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扁桃體肥大可能對孩子的呼吸、吞咽、睡眠及生長(cháng)發(fā)育造成影響。扁桃體肥大多由感染、過(guò)敏或遺傳等因素引起,主要表現為打鼾、張口呼吸、反復咽喉感染等癥狀。
扁桃體肥大會(huì )阻塞氣道,導致孩子出現打鼾、睡眠呼吸暫停等癥狀。長(cháng)期缺氧可能影響大腦發(fā)育,表現為注意力不集中、記憶力下降。夜間頻繁憋醒還會(huì )降低睡眠質(zhì)量,白天易疲勞。嚴重時(shí)可引發(fā)肺動(dòng)脈高壓,需通過(guò)多導睡眠監測評估缺氧程度。
肥大的扁桃體會(huì )擠壓咽部空間,造成進(jìn)食緩慢、拒食固體食物等情況。嬰幼兒可能出現喂養困難、體重增長(cháng)遲緩。長(cháng)期營(yíng)養攝入不足會(huì )影響免疫功能和骨骼發(fā)育。部分患兒因疼痛拒絕進(jìn)食,需調整食物性狀為流質(zhì)或半流質(zhì)。
病理性肥大的扁桃體表面隱窩加深,易滯留病原體引發(fā)反復扁桃體炎。每年發(fā)作超過(guò)7次或連續2年每年發(fā)作5次以上,可能需考慮扁桃體切除術(shù)。常見(jiàn)病原體包括A組β溶血性鏈球菌,可遵醫囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等藥物治療。
長(cháng)期張口呼吸可能導致腺樣體面容,表現為上頜骨狹長(cháng)、牙齒排列不齊、唇厚外翻等。需在耳鼻喉科和正畸科聯(lián)合干預下,通過(guò)鼻腔擴容術(shù)或矯治器改善。早期干預可避免永久性頜骨畸形。
肥大的扁桃體可能壓迫咽鼓管咽口,影響中耳通氣功能,增加滲出性中耳炎概率。表現為聽(tīng)力下降、耳悶脹感,可通過(guò)聲導抗測試確診。急性期可選用氧氟沙星滴耳液配合口服桉檸蒎腸溶軟膠囊治療。
家長(cháng)應定期觀(guān)察孩子睡眠呼吸狀況,保持室內濕度適宜,避免接觸二手煙等呼吸道刺激物。飲食注意補充維生素C和鋅元素,增強黏膜抵抗力。若出現持續打鼾、進(jìn)食明顯減少或每年反復感染超過(guò)5次,建議及時(shí)到耳鼻喉科就診評估是否需要手術(shù)干預。術(shù)后需遵醫囑使用復方氯己定含漱液保持口腔清潔,2周內避免劇烈運動(dòng)。
小兒扁桃體肥大和腺樣體肥大可通過(guò)藥物治療、物理治療、中醫調理、手術(shù)治療等方式干預。扁桃體和腺樣體肥大可能與反復感染、過(guò)敏刺激、遺傳等因素有關(guān),通常表現為打鼾、張口呼吸、睡眠障礙等癥狀。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫,在醫生指導下選擇合適方案。
細菌感染引起的扁桃體肥大可遵醫囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。過(guò)敏性因素導致的腺樣體肥大可使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物緩解癥狀。用藥期間家長(cháng)需觀(guān)察孩子是否出現皮疹、腹瀉等不良反應。
鼻腔沖洗可幫助緩解腺樣體肥大引發(fā)的鼻塞癥狀,使用生理鹽水噴霧或洗鼻器每日清潔鼻腔。低溫等離子消融術(shù)適用于輕度肥大的腺樣體,通過(guò)低溫能量縮小組織體積。物理治療需在專(zhuān)業(yè)醫療機構進(jìn)行,家長(cháng)不可自行操作。
中醫認為肺脾氣虛是小兒腺樣體肥大的常見(jiàn)證型,可選用玉屏風(fēng)顆粒健脾益氣,或配合耳穴貼壓療法刺激特定穴位。外治法如中藥貼敷天突穴、大椎穴等也有一定輔助作用。中醫治療周期較長(cháng),家長(cháng)需堅持配合。
當扁桃體肥大導致阻塞性睡眠呼吸暫停時(shí),可能需行扁桃體切除術(shù)。腺樣體切除術(shù)適用于腺樣體堵塞后鼻孔超過(guò)三分之二的情況。手術(shù)采用全身麻醉,術(shù)后需住院觀(guān)察3-5天。家長(cháng)應注意術(shù)后避免孩子劇烈哭鬧或進(jìn)食硬質(zhì)食物。
保持室內濕度在50%-60%有助于減輕呼吸道刺激,定期清洗空調濾網(wǎng)和床上用品。飲食上避免冰冷、辛辣食物,多補充維生素C豐富的獼猴桃、西藍花等。睡眠時(shí)側臥體位能改善通氣,肥胖患兒需適當控制體重。
家長(cháng)應定期帶孩子復查喉鏡或鼻內鏡,監測肥大程度變化。避免接觸二手煙、粉塵等刺激物,流感季節前可接種疫苗預防上呼吸道感染。若發(fā)現孩子出現聽(tīng)力下降、生長(cháng)發(fā)育遲緩等表現,需立即就醫評估。日??赏ㄟ^(guò)吹氣球、咀嚼硬質(zhì)食物等鍛煉加強口咽部肌肉功能。
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