醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石卡在輸尿管可能引起劇烈腰痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐等癥狀，疼痛常呈陣發(fā)性絞痛并向會(huì )陰部放射。

  1、劇烈腰痛

  結石嵌頓導致輸尿管痙攣，表現為突發(fā)性單側腰部刀割樣疼痛，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或硫酸阿托品注射液緩解痙攣。

  2、血尿

  結石摩擦輸尿管黏膜引發(fā)出血，尿液呈洗肉水樣或鏡下血尿，需通過(guò)多飲水促進(jìn)排石，必要時(shí)采用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、尿石通丸或腎石通顆粒治療。

  3、排尿困難

  結石阻塞輸尿管可能造成尿流中斷或尿頻尿急，建議進(jìn)行跳躍運動(dòng)輔助排石，若合并感染需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或碳酸氫鈉片。

  4、惡心嘔吐

  內臟神經(jīng)反射引發(fā)胃腸反應，伴隨冷汗面色蒼白等癥狀，需靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡，嚴重梗阻時(shí)需行輸尿管鏡碎石術(shù)或體外沖擊波碎石。

  每日飲水2000毫升以上避免尿液濃縮，減少草酸鈣類(lèi)食物攝入，突發(fā)持續疼痛或發(fā)熱需立即急診處理。