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抑郁癥為什么乙酰膽堿低

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問(wèn)題描述:抑郁癥為什么乙酰膽堿低

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乙酰膽堿是興奮性還是抑郁性
乙酰膽堿是一種兼具興奮性和抑制性的神經(jīng)遞質(zhì),其作用取決于受體的類(lèi)型和分布位置。在神經(jīng)系統中,乙酰膽堿通過(guò)與不同受體結合,既可能促進(jìn)神經(jīng)興奮,也可能抑制神經(jīng)活動(dòng)。具體表現為:在肌肉和中樞神經(jīng)系統中,乙酰膽堿主要發(fā)揮興奮作用;而在副交感神經(jīng)系統中,它則表現出抑制性功能。了解乙酰膽堿的雙重作用,有助于更好地理解神經(jīng)系統的工作原理。 1、乙酰膽堿的興奮性作用。乙酰膽堿通過(guò)與煙堿型受體結合,在神經(jīng)肌肉接頭處引發(fā)肌肉收縮,這是其興奮性的典型表現。在中樞神經(jīng)系統中,乙酰膽堿也能促進(jìn)神經(jīng)元的活動(dòng),增強認知功能和記憶能力。例如,在阿爾茨海默病患者中,乙酰膽堿水平的下降與認知功能減退密切相關(guān)。通過(guò)藥物如多奈哌齊、加蘭他敏等,可以提升乙酰膽堿水平,改善認知功能。 2、乙酰膽堿的抑制性作用。乙酰膽堿通過(guò)與毒蕈堿型受體結合,在副交感神經(jīng)系統中發(fā)揮抑制作用。例如,在心臟中,乙酰膽堿會(huì )降低心率,減緩心臟收縮力。這種抑制作用在調節身體平衡中至關(guān)重要。藥物如阿托品通過(guò)阻斷毒蕈堿型受體,可以抵消乙酰膽堿的抑制作用,用于治療心動(dòng)過(guò)緩等癥狀。 3、乙酰膽堿的雙重作用機制。乙酰膽堿的作用取決于受體的類(lèi)型和分布。煙堿型受體主要分布在肌肉和中樞神經(jīng)系統,而毒蕈堿型受體則廣泛存在于副交感神經(jīng)系統。這種分布差異決定了乙酰膽堿在不同部位的不同功能。例如,在腸道中,乙酰膽堿通過(guò)毒蕈堿型受體促進(jìn)平滑肌收縮,而在心臟中則通過(guò)同一受體抑制心肌活動(dòng)。 乙酰膽堿的興奮性和抑制性作用共同維持了神經(jīng)系統的平衡。通過(guò)了解其作用機制,可以更好地理解神經(jīng)系統的工作原理,并為相關(guān)疾病的治療提供依據。在日常生活中,保持健康的飲食和規律的運動(dòng)有助于維持乙酰膽堿的正常水平,從而促進(jìn)神經(jīng)系統的健康。對于乙酰膽堿相關(guān)疾病的患者,及時(shí)就醫并遵循醫生的建議,是改善癥狀的關(guān)鍵。
張春香 副主任醫師 海南三亞解放軍425醫院
乙酰膽堿血管舒張是怎么回事
這是因為乙酰膽堿藥物具有擴張血管的作用,然而當血管擴張后血壓就會(huì )下降,腦部供血不足,從而會(huì )引起頭暈,所以一定要根據病情來(lái)選擇對癥的藥物治療千萬(wàn)不要盲目的選擇藥物,以免引起身體出現副作用,生活中要適當的休息,不能太過(guò)勞累,以及盡量戒煙和戒酒。
容柒雁 副主任醫師 馬鞍山市人民醫院
乙酰膽堿血管舒張是怎么回事
這是因為乙酰膽堿藥物具有擴張血管的作用,然而當血管擴張后血壓就會(huì )下降,腦部供血不足,從而會(huì )引起頭暈,所以一定要根據病情來(lái)選擇對癥的藥物治療千萬(wàn)不要盲目的選擇藥物,以免引起身體出現副作用,生活中要適當的休息,不能太過(guò)勞累,以及盡量戒煙和戒酒。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
乙酰膽堿的作用是什么 須知乙酰膽堿對心血管的4個(gè)功效
乙酰膽堿是神經(jīng)傳遞質(zhì),機體內膽堿酯酶迅速滅活。它能被全身各組織器官的特異性膽堿結合起用,具有調節機體生命活動(dòng)的能力。乙酰膽堿在神經(jīng)細胞中由膽堿和乙酰輔酶a組合而成,一般不作為臨床藥物,只作為實(shí)驗室藥物。乙酰膽堿對心血管系統的作用1、擴張血管,乙酰膽堿可引起全身性血管擴張,血壓暫時(shí)下降,心率反射性加快。2
抑郁癥為什么乙酰膽堿低
抑郁癥患者出現乙酰膽堿水平降低的情況,可能是由于藥物因素、疾病因素等導致。如果癥狀持續不緩解或加重,建議及時(shí)就醫治療。一、原因1.藥物因素:部分抗抑郁藥可抑制神經(jīng)遞質(zhì)的再攝取,從而增加突觸間隙中乙酰膽堿的濃度,如鹽酸氟西汀膠囊、馬來(lái)酸氟伏沙明片等。長(cháng)期服用此類(lèi)藥物后,會(huì )導致體內乙酰膽堿含量減少;2.疾病
乙酰膽堿的受體有M和N型
乙酰膽堿的受體主要分為M型膽堿受體和N型膽堿受體兩類(lèi),分別介導不同的生理功能。1、M型膽堿受體M型膽堿受體屬于G蛋白偶聯(lián)受體,廣泛分布于平滑肌、心肌、腺體及中樞神經(jīng)系統。激活后可引發(fā)支氣管收縮、胃腸蠕動(dòng)增強、瞳孔縮小、唾...
乙酰膽堿性蕁麻疹的原因是什么,怎么辦
乙酰膽堿性蕁麻疹是一種因體溫升高或情緒波動(dòng)引發(fā)的皮膚過(guò)敏反應,主要表現為皮膚出現紅色風(fēng)團和瘙癢。其核心原因是膽堿能神經(jīng)興...
乙酰膽堿的介紹 乙酰膽堿的功效與作用
乙酰膽堿是一種重要的神經(jīng)遞質(zhì),在人體中樞神經(jīng)系統和周?chē)窠?jīng)系統中廣泛分布,主要功效包括調節肌肉收縮、促進(jìn)記憶和學(xué)習、維持自主神經(jīng)功能等。乙酰膽堿的作用機制主要有激活膽堿能受體、參與神經(jīng)信號傳遞、調節心血管功能、影響胃腸蠕動(dòng)、調控腺體分泌等。1、激活膽堿能受體乙酰膽堿通過(guò)與膽堿能受體結合發(fā)揮作用,包括毒蕈堿型受體和煙堿型受體。毒蕈堿型受體主要分布在平滑肌、心肌...
乙酰膽堿對人體有怎樣作用
乙酰膽堿是神經(jīng)傳遞質(zhì),主要在膽堿能神經(jīng)末梢合成。乙酰膽堿特異作用于各種膽堿類(lèi)的受體,通過(guò)神經(jīng)沖動(dòng)釋放,作用范圍廣,選擇性低。臨床上,乙酰膽堿不作為藥用,通常作為試驗用途。在多次主流研究中,乙酰膽堿含量的增加與阿爾茨海默病癥狀的改善有著(zhù)顯著(zhù)的關(guān)系,乙酰膽堿對人體有什么用途呢?一、乙酰膽堿對植物的作用1
乙酰膽堿性慢性蕁麻疹是什么意思
乙酰膽堿性慢性蕁麻疹是一種由乙酰膽堿介導的慢性蕁麻疹,表現為運動(dòng)、情緒緊張或體溫升高后出現小風(fēng)團伴瘙癢。核心機制與膽堿能...
乙酰膽堿酯酶是什么
乙酰膽堿酯酶是一種存在于神經(jīng)突觸中的水解酶,主要負責分解神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿。乙酰膽堿酯酶屬于膽堿酯酶家族,在膽堿能神經(jīng)傳遞過(guò)程中起關(guān)鍵作用。該酶通過(guò)催化乙酰膽堿水解為膽堿和乙酸,終止神經(jīng)遞質(zhì)對突觸后膜的持續刺激,保證神經(jīng)信號傳遞的精確性。乙酰膽堿酯酶主要分布于中樞神經(jīng)系統、神經(jīng)肌肉接頭以及自主神經(jīng)節等部位,其活性異常與多種神經(jīng)系統疾病相關(guān)。在分子結構上,乙酰膽...
乙酰膽堿的化學(xué)本質(zhì) 乙酰膽堿對心血管有什么作用嗎
醋酸膽堿是生物體內存在的神經(jīng)傳遞質(zhì),負責神經(jīng)系統的信號傳遞,人接受外部刺激后,神經(jīng)末端釋放乙酰膽堿,傳遞到下一個(gè)突然接觸,引起完全的反射弧反應,行動(dòng)完成后,過(guò)度的乙酰膽堿就不再需要了,因此需要對應的分解酶乙酰膽堿酶一、乙酰膽堿的化學(xué)本質(zhì)乙酰膽堿實(shí)際上是有機堿,不屬于蛋白質(zhì)、氨基酸、糖、脂質(zhì)。在生物體
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張天奇 副主任醫師 山東省立醫院
乙肝干擾素在10度以上可以保存多久

乙肝干擾素在10度以上環(huán)境一般可保存24-48小時(shí),實(shí)際保存時(shí)間受到溫度波動(dòng)、藥物劑型、包裝密封性、光照條件等多種因素的影響。

1、溫度波動(dòng)

溫度超過(guò)10度時(shí)每升高5度,藥物穩定性顯著(zhù)下降,需避免反復凍融或高溫環(huán)境。

2、藥物劑型

凍干粉劑比溶液劑更耐高溫,未溶解的干擾素粉劑在25度以下可短期存放。

3、包裝密封性

原裝未開(kāi)封的預充式注射器保存時(shí)間較長(cháng),已開(kāi)封藥品易受微生物污染。

4、光照條件

陽(yáng)光直射會(huì )加速蛋白質(zhì)變性,應使用避光外包裝并存放于陰涼處。

建議嚴格遵循藥品說(shuō)明書(shū)儲存要求,使用前檢查溶液是否出現渾濁或沉淀,發(fā)現異常立即停用并就醫咨詢(xún)。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
血壓測量方法有哪些
血壓測量方法有診室血壓測量、家庭血壓測量、動(dòng)態(tài)血壓監測、電子血壓計測量、手動(dòng)血壓計測量。 1、診室測量:診室血壓測量是醫生或護士在醫療機構使用水銀血壓計或電子血壓計進(jìn)行的測量。測量時(shí)需患者靜坐5分鐘,手臂與心臟保持同一水平,袖帶綁在上臂中部,通過(guò)聽(tīng)診器或電子設備讀取收縮壓和舒張壓。 2、家庭測量:家庭血壓測量是患者在家中自行使用電子血壓計進(jìn)行測量。建議選擇經(jīng)過(guò)認證的上臂式電子血壓計,測量前靜坐5分鐘,保持手臂與心臟水平,連續測量2-3次,取平均值作為結果。 3、動(dòng)態(tài)監測:動(dòng)態(tài)血壓監測是通過(guò)佩戴便攜式血壓計,在24小時(shí)內每隔15-30分鐘自動(dòng)測量一次血壓。這種方法能記錄日?;顒?dòng)中的血壓變化,有助于發(fā)現隱匿性高血壓或評估治療效果。 4、電子測量:電子血壓計測量是通過(guò)電子傳感器自動(dòng)檢測血壓,操作簡(jiǎn)便,適合家庭使用。使用時(shí)需確保袖帶位置正確,測量過(guò)程中保持安靜,避免說(shuō)話(huà)或移動(dòng),以獲得準確結果。 5、手動(dòng)測量:手動(dòng)血壓測量是使用水銀血壓計和聽(tīng)診器進(jìn)行測量,需由專(zhuān)業(yè)人員操作。測量時(shí)需正確綁好袖帶,通過(guò)聽(tīng)診器聽(tīng)到柯氏音的第一聲和消失聲分別記錄收縮壓和舒張壓。 血壓測量需注意選擇合適的測量方法,定期監測血壓變化,保持健康的生活方式,如低鹽飲食、適量運動(dòng)、戒煙限酒等,有助于維持血壓穩定。
王鳳英 主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院
eb病毒感染多久能好

EB病毒感染恢復時(shí)間一般為2-4周,實(shí)際時(shí)間受到病毒載量、免疫狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生、治療干預等多種因素的影響。

1、病毒載量

初次感染時(shí)病毒復制量較高者癥狀更明顯,恢復期可能延長(cháng)至6周,需通過(guò)血液檢測監測病毒DNA水平。

2、免疫狀態(tài)

免疫功能正常者多在3周內自愈,免疫缺陷患者可能持續數月,必要時(shí)需使用更昔洛韋等抗病毒藥物。

3、并發(fā)癥

合并肝炎或脾腫大時(shí)恢復期延長(cháng),需臥床休息避免劇烈運動(dòng),定期復查肝功能及腹部超聲。

4、治療干預

對癥使用對乙酰氨基酚退熱,合并細菌感染時(shí)加用阿莫西林克拉維酸鉀,咽喉腫痛可含服西地碘含片。

恢復期應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免生冷食物,出現持續發(fā)熱或淋巴結腫大超過(guò)1個(gè)月需復查血清學(xué)指標。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
白內障術(shù)前散瞳標準是什么
白內障術(shù)前散瞳標準通常包括瞳孔直徑達到6毫米以上,以確保手術(shù)視野清晰。散瞳藥物常用托吡卡胺滴眼液0.5%、環(huán)噴托酯滴眼液1%或阿托品眼用凝膠1%,具體使用需根據 1、散瞳目的:散瞳是為了擴大瞳孔,便于手術(shù)器械進(jìn)入眼內,同時(shí)減少術(shù)中并發(fā)癥風(fēng)險。瞳孔直徑需達到6毫米以上,以確保手術(shù)視野清晰。散瞳藥物通常提前30-60分鐘使用,具體時(shí)間由醫生根據患者情況調整。 2、藥物選擇:常用的散瞳藥物包括托吡卡胺滴眼液0.5%、環(huán)噴托酯滴眼液1%和阿托品眼用凝膠1%。托吡卡胺作用時(shí)間較短,適合快速散瞳;環(huán)噴托酯和阿托品作用時(shí)間較長(cháng),適合需要長(cháng)時(shí)間散瞳的患者。醫生會(huì )根據患者眼部狀況和手術(shù)需求選擇合適的藥物。 3、使用方法:散瞳藥物通常以滴眼液形式使用,患者需仰頭,輕輕拉開(kāi)下眼瞼,將藥液滴入結膜囊內。滴藥后閉眼1-2分鐘,避免藥液外流。阿托品眼用凝膠需均勻涂抹于結膜囊內,作用時(shí)間較長(cháng),需提前使用。 4、注意事項:散瞳后患者可能出現視力模糊、畏光等癥狀,屬于正常反應,無(wú)需過(guò)度擔心。散瞳期間避免強光刺激,外出可佩戴墨鏡保護眼睛。若出現眼部疼痛、紅腫等異常情況,需及時(shí)告知 5、術(shù)后護理:散瞳藥物作用時(shí)間較長(cháng),術(shù)后需注意眼部清潔,避免揉眼。術(shù)后24小時(shí)內避免劇烈運動(dòng),保持眼部休息。若術(shù)后出現視力模糊、畏光等癥狀持續不緩解,需及時(shí)復診。 白內障術(shù)前散瞳是手術(shù)的重要環(huán)節,患者需遵醫囑使用藥物,確保瞳孔達到標準。術(shù)后注意眼部護理,避免感染和并發(fā)癥。飲食上可多攝入富含維生素A、C和E的食物,如胡蘿卜、橙子和堅果,有助于眼部健康。適度進(jìn)行眼部按摩和眼保健操,促進(jìn)眼部血液循環(huán),加快術(shù)后恢復。
張明利 主任醫師 河南省中醫藥研究院
神經(jīng)衰弱是怎么引起的
神經(jīng)衰弱可能由長(cháng)期精神壓力、睡眠不足、不良生活習慣、心理因素、慢性疾病等原因引起,可通過(guò)心理疏導、改善睡眠、調整生活方式、藥物治療、中醫調理等方式緩解。 1、長(cháng)期精神壓力:長(cháng)期處于高強度工作或學(xué)習狀態(tài),精神持續緊張,容易導致神經(jīng)衰弱。建議通過(guò)適當休息、放松訓練、冥想等方式緩解壓力,避免過(guò)度勞累。 2、睡眠不足:長(cháng)期睡眠不足會(huì )擾亂神經(jīng)系統功能,導致神經(jīng)衰弱。改善睡眠環(huán)境,建立規律作息,避免睡前使用電子設備,必要時(shí)可嘗試助眠藥物如褪黑素片1-3mg。 3、不良生活習慣:飲食不規律、缺乏運動(dòng)、過(guò)度依賴(lài)咖啡因等不良習慣可能誘發(fā)神經(jīng)衰弱。建議保持均衡飲食,增加有氧運動(dòng)如散步、慢跑,減少咖啡因攝入。 4、心理因素:焦慮、抑郁等心理問(wèn)題與神經(jīng)衰弱密切相關(guān)??赏ㄟ^(guò)心理咨詢(xún)、認知行為療法等方式緩解心理壓力,必要時(shí)使用抗焦慮藥物如阿普唑侖片0.4mg。 5、慢性疾?。杭谞钕俟δ墚惓?、慢性疼痛等疾病可能引發(fā)神經(jīng)衰弱。針對原發(fā)病進(jìn)行治療,如甲狀腺功能異??墒褂米蠹谞钕偎仄?5-50μg,慢性疼痛可使用非甾體抗炎藥如布洛芬片400mg。 神經(jīng)衰弱的護理需從飲食、運動(dòng)、心理多方面入手。飲食上可多攝入富含B族維生素的食物如全谷物、堅果,避免高糖高脂飲食。運動(dòng)方面建議每天進(jìn)行30分鐘中等強度運動(dòng)如瑜伽、游泳,有助于緩解壓力。心理護理可通過(guò)正念冥想、深呼吸練習等方式放松身心,必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理支持。
張萌萌 副主任醫師 山東省立醫院
耳膜穿孔多久能愈合
耳膜穿孔的愈合時(shí)間因個(gè)體差異和穿孔原因不同而有所變化,通常需要幾周到幾個(gè)月不等。耳膜穿孔可通過(guò)休息、避免感染、藥物治療等方式促進(jìn)愈合。耳膜穿孔可能由外傷、感染、氣壓變化等原因引起。 1、外傷性穿孔:耳膜因外力撞擊或異物插入導致穿孔,通常表現為耳痛、聽(tīng)力下降等癥狀。避免用力擤鼻、保持耳道干燥,有助于自然愈合。若癥狀持續,可就醫使用抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液,每日2-3次,每次2-3滴。 2、感染性穿孔:中耳炎等感染性疾病可能導致耳膜穿孔,常伴隨耳道流膿、發(fā)熱等癥狀。使用抗生素如阿莫西林膠囊,每日3次,每次500mg,配合局部清潔護理,可控制感染并促進(jìn)愈合。 3、氣壓性穿孔:高空飛行或潛水等氣壓變化可能導致耳膜穿孔,通常表現為耳悶、耳鳴等癥狀。避免再次暴露于氣壓變化環(huán)境,保持耳道干燥,多數情況下可自行愈合。 4、慢性穿孔:長(cháng)期感染或反復穿孔可能導致耳膜無(wú)法自然愈合,常伴隨持續性聽(tīng)力下降。需就醫評估,必要時(shí)進(jìn)行鼓膜修補手術(shù)如鼓室成形術(shù)或鼓膜修補術(shù),以恢復聽(tīng)力功能。 5、愈合監測:定期復查耳膜愈合情況,避免耳道進(jìn)水或感染。若愈合緩慢或出現并發(fā)癥,可考慮使用促進(jìn)愈合的藥物如維生素C片,每日1次,每次500mg,配合局部護理。 耳膜穿孔的愈合過(guò)程中,注意飲食均衡,多攝入富含維生素C和蛋白質(zhì)的食物如橙子、雞蛋等,增強免疫力。避免劇烈運動(dòng),減少耳部壓力,保持耳道清潔干燥,有助于加速愈合。若癥狀持續或加重,及時(shí)就醫進(jìn)行專(zhuān)業(yè)治療。
顏克強 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
乙肝布病可以同時(shí)治療嗎

乙肝和布魯氏菌病可以同時(shí)治療,但需根據患者具體情況制定個(gè)體化方案,治療過(guò)程中需密切監測藥物相互作用及肝功能變化。

1、藥物選擇

乙肝抗病毒治療常用恩替卡韋、替諾福韋,布魯氏菌病需聯(lián)用多西環(huán)素、利福平,需注意利福平可能降低部分抗病毒藥物濃度。

2、治療周期

乙肝需長(cháng)期抗病毒治療,布魯氏菌病急性期治療需6-8周,慢性病例可能延長(cháng)至3-6個(gè)月,需協(xié)調用藥時(shí)長(cháng)。

3、肝功能保護

兩種疾病均可引起肝損傷,治療期間需定期檢測轉氨酶、膽紅素,必要時(shí)加用護肝藥物如谷胱甘肽、甘草酸制劑。

4、療效監測

需同步檢測乙肝病毒DNA載量和布魯氏菌抗體滴度,根據檢驗結果調整治療方案,避免治療不足或藥物過(guò)量。

建議治療期間保持高蛋白飲食,避免生乳制品,嚴格遵醫囑用藥并完成全程治療,定期復查肝腎功能和病原學(xué)指標。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
被針扎那個(gè)人乙肝三個(gè)抗體陽(yáng)性是否會(huì )感染

被乙肝三個(gè)抗體陽(yáng)性者用針扎后感染概率極低。乙肝表面抗體陽(yáng)性表明具有免疫力,傳播風(fēng)險主要與病毒載量、傷口深度、暴露時(shí)間等因素有關(guān)。

1、抗體保護機制

乙肝表面抗體可中和病毒,核心抗體和e抗體反映既往感染或免疫狀態(tài),三者陽(yáng)性時(shí)病毒復制通常被抑制。

2、暴露風(fēng)險評估

完整皮膚接觸無(wú)風(fēng)險,破損皮膚需評估針具污染程度。醫用針頭風(fēng)險高于家庭縫紉針,新鮮血跡風(fēng)險高于干燥污染物。

3、病毒存活條件

乙肝病毒體外存活時(shí)間較短,干燥環(huán)境下超過(guò)7天通常失去傳染性。含病毒血液需直接進(jìn)入血液循環(huán)才可能造成感染。

4、暴露后處理

建議24小時(shí)內檢測乙肝兩對半,無(wú)需預防用藥但需監測抗體滴度。免疫功能低下者需咨詢(xún)專(zhuān)科醫生評估加強免疫。

暴露后保持傷口清潔,避免擠壓出血,三個(gè)月后復查乙肝標志物確認無(wú)感染。日常接觸無(wú)需特殊防護。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
打過(guò)乙肝疫苗假如有抗體再打對身體有危害嗎

多數情況下重復接種乙肝疫苗對已有抗體者無(wú)顯著(zhù)危害,但可能增加局部紅腫或低熱等輕微反應??贵w水平、個(gè)體免疫狀態(tài)、疫苗成分、接種間隔是主要影響因素。

1、抗體水平:

高滴度抗體者重復接種可能引發(fā)免疫復合物反應,可通過(guò)抗體定量檢測評估是否需要補種。

2、免疫狀態(tài):

免疫功能正常者冗余接種風(fēng)險較低,但免疫缺陷人群可能出現異常反應,建議接種前評估免疫球蛋白水平。

3、疫苗成分:

疫苗中的氫氧化鋁佐劑可能導致注射部位硬結,對硫柳汞過(guò)敏者需謹慎選擇無(wú)防腐劑疫苗。

4、接種間隔:

短于5年的加強接種通常無(wú)必要,世界衛生組織建議高危人群每5-10年檢測抗體后決定是否補種。

接種前建議監測乙肝表面抗原定量,日常避免過(guò)度接種的同時(shí)保持規律肝功能檢查。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

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