醫生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫師 北京回龍觀(guān)醫院

  指導意見(jiàn)：

  孩子壓力大厭學(xué)焦慮抑郁可通過(guò)心理疏導、調整作息、適度運動(dòng)、飲食調節、藥物治療等方式干預。這些表現可能與學(xué)業(yè)負擔過(guò)重、家庭關(guān)系緊張、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、甲狀腺功能異常、抑郁癥等因素有關(guān)。

  1、心理疏導

  建議家長(cháng)與孩子建立開(kāi)放平等的溝通環(huán)境，避免指責性語(yǔ)言?？赏ㄟ^(guò)認知行為療法幫助孩子識別不合理信念，例如對成績(jì)的絕對化要求。學(xué)校心理教師可配合進(jìn)行團體輔導，采用沙盤(pán)游戲等非語(yǔ)言方式緩解情緒。若持續兩周以上無(wú)改善，需尋求專(zhuān)業(yè)心理醫生介入。

  2、調整作息

  家長(cháng)需幫助孩子制定規律作息表，保證7-9小時(shí)睡眠，避免睡前使用電子設備?？蓪⒆鳂I(yè)時(shí)間分段設置，每45分鐘安排5分鐘肢體拉伸。周末適當減少補習班頻次，保留自主活動(dòng)時(shí)間。生物節律紊亂會(huì )加重情緒問(wèn)題，表現為晨起困難、日間嗜睡等癥狀。

  3、適度運動(dòng)

  每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如跳繩、游泳等，能促進(jìn)內啡肽分泌改善情緒。家長(cháng)可陪同參與親子羽毛球等互動(dòng)項目，避免將運動(dòng)轉化為績(jì)效任務(wù)。運動(dòng)強度以微微出汗為宜，過(guò)度疲勞可能反向加重焦慮，出現心悸、肌肉酸痛等不良反應需及時(shí)停止。

  4、飲食調節

  增加富含色氨酸的香蕉、牛奶等食物，有助于合成血清素。減少高糖零食攝入，避免血糖波動(dòng)影響情緒穩定性?？蛇m量補充維生素D3滴劑和omega-3魚(yú)油軟膠囊，但不可替代正餐。暴飲暴食或食欲驟減持續存在時(shí)，需警惕進(jìn)食障礙共病可能。

  5、藥物治療

  經(jīng)專(zhuān)業(yè)評估確診抑郁癥時(shí)，可遵醫囑使用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥。針對伴隨的焦慮癥狀，可能聯(lián)用鹽酸舍曲林片或勞拉西泮片。所有藥物均需嚴格遵循處方劑量，家長(cháng)應監督用藥并記錄不良反應，禁止自行調整方案。

  家長(cháng)需定期與學(xué)校老師溝通學(xué)業(yè)進(jìn)度，避免課外班過(guò)度堆積。建立包含家務(wù)分工在內的責任體系，培養孩子的掌控感。注意觀(guān)察自傷傾向或自殺念頭等危險信號，緊急情況下應立即送醫。維持穩定溫暖的家庭氛圍比單純成績(jì)提升更重要，必要時(shí)可考慮暫時(shí)休學(xué)調整。