醫生回答(1)

• 王海泉

  主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  小兒遺尿可遵醫囑使用縮泉丸、桑螵蛸散、金匱腎氣丸、補中益氣湯、六味地黃丸等中藥方劑治療。小兒遺尿可能與腎氣不足、脾肺氣虛、膀胱虛寒等因素有關(guān)，表現為睡眠中不自主排尿、尿頻尿清等癥狀。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫，在醫生指導下辨證用藥。

  1、縮泉丸

  縮泉丸由烏藥、益智仁、山藥組成，具有溫腎祛寒、縮尿止遺的功效，適用于腎氣不足型遺尿?；純嚎赡馨橛形泛?、發(fā)育遲緩等癥狀。該方劑能溫補腎陽(yáng)，固攝膀胱。服藥期間需避免生冷食物，家長(cháng)應督促孩子白天規律排尿。

  2、桑螵蛸散

  桑螵蛸散含桑螵蛸、遠志、石菖蒲等成分，主治心腎兩虛所致遺尿?；純撼Ｒ?jiàn)夜夢(mèng)紛紜、注意力不集中等表現。該方通過(guò)安神益智、固澀小便發(fā)揮作用。使用時(shí)可配合耳穴壓豆等中醫外治法，家長(cháng)需記錄孩子遺尿頻率以評估療效。

  3、金匱腎氣丸

  金匱腎氣丸含附子、肉桂、熟地黃等藥材，針對腎陽(yáng)虧虛型遺尿效果顯著(zhù)?；純憾嘁?jiàn)腰膝酸軟、小便清長(cháng)等陽(yáng)虛癥狀。該方能溫補腎陽(yáng)，改善膀胱氣化功能。服藥期間宜適當食用核桃、羊肉等溫補食物，冬季需注意腰腹部保暖。

  4、補中益氣湯

  補中益氣湯以黃芪、白術(shù)、升麻為主藥，適用于脾肺氣虛型遺尿?；純撼０槭秤徽?、易感冒等癥狀。此方通過(guò)升陽(yáng)舉陷增強膀胱約束力。建議家長(cháng)培養孩子日間定時(shí)飲水習慣，晚餐后限制液體攝入，睡前排空膀胱。

  5、六味地黃丸

  六味地黃丸由熟地黃、山茱萸、山藥等組成，主治腎陰不足型遺尿?；純嚎赡艹霈F手足心熱、夜間盜汗等陰虛表現。該方滋陰補腎，調節膀胱開(kāi)闔功能。服藥期間忌辛辣燥熱食物，可配合捏脊療法改善體質(zhì)。

  除中藥治療外，家長(cháng)應幫助孩子建立規律作息，避免過(guò)度疲勞或精神緊張。每日進(jìn)行盆底肌訓練如中斷排尿練習，晚餐后2小時(shí)限制飲水量。記錄排尿日記有助于評估病情進(jìn)展，夜間可設定鬧鐘喚醒排尿。若遺尿持續至8歲以上或伴有尿痛、尿急等癥狀，需進(jìn)一步檢查排除泌尿系統畸形等器質(zhì)性疾病。治療期間避免責備孩子，通過(guò)獎勵機制增強自信心。