醫生回答(1)

• 張天奇

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  口瘡一般是指口腔潰瘍，可能由遺傳因素、局部創(chuàng )傷、營(yíng)養缺乏、免疫異常、感染等因素引起?？谇粷兛赏ㄟ^(guò)保持口腔衛生、調整飲食、局部用藥、口服藥物、中醫調理等方式治療。

  1、遺傳因素

  部分患者存在家族遺傳傾向，父母或近親屬有反復口腔潰瘍病史時(shí)，發(fā)病概率可能增加。這類(lèi)潰瘍通常表現為周期性發(fā)作，潰瘍面較小且愈合較快。日常需避免辛辣刺激食物，發(fā)作期可使用復方氯己定含漱液清潔口腔，或遵醫囑使用重組人表皮生長(cháng)因子凝膠促進(jìn)愈合。

  2、局部創(chuàng )傷

  牙齒咬傷、牙刷刮傷或過(guò)硬食物摩擦可能導致口腔黏膜破損形成潰瘍。創(chuàng )傷性潰瘍邊緣清晰，多位于易受刺激的頰黏膜或舌緣。建議使用軟毛牙刷，避免進(jìn)食尖銳食物，潰瘍處可貼敷醋酸地塞米松口腔貼片緩解疼痛。

  3、營(yíng)養缺乏

  長(cháng)期缺乏維生素B12、葉酸或鐵元素可能引發(fā)潰瘍，常伴有口角炎、舌乳頭萎縮等癥狀。需增加瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含相關(guān)營(yíng)養素的食物攝入，必要時(shí)遵醫囑補充多維元素片或葡萄糖酸鋅口服溶液。

  4、免疫異常

  免疫功能紊亂可能導致口腔黏膜反復出現多發(fā)性潰瘍，部分患者伴有低熱或乏力。此類(lèi)潰瘍往往直徑較大、愈合緩慢?？蓹z測免疫功能指標，遵醫囑使用轉移因子口服溶液調節免疫，或局部噴涂曲安奈德口腔軟膏控制炎癥。

  5、感染因素

  單純皰疹病毒或白色念珠菌感染可能引發(fā)皰疹性口炎或真菌性口炎，表現為群集性小潰瘍或白色偽膜。需進(jìn)行病原體檢測，病毒感染時(shí)可使用阿昔洛韋乳膏，真菌感染需用制霉菌素含漱液，同時(shí)注意餐具消毒隔離。

  口腔潰瘍期間應保持清淡飲食，避免過(guò)熱、過(guò)酸或辛辣食物刺激創(chuàng )面。每日用生理鹽水漱口3-4次，保證充足睡眠有助于黏膜修復。若潰瘍持續2周未愈、直徑超過(guò)5毫米或伴有發(fā)熱等癥狀，需及時(shí)就診排查白塞病、克羅恩病等系統性疾病。反復發(fā)作患者建議記錄飲食與發(fā)作規律，定期進(jìn)行口腔檢查和營(yíng)養評估。