醫生回答(1)

• 姚偉

  副主任醫師 復旦大學(xué)附屬兒科醫院

  指導意見(jiàn)：

  嬰幼兒可能會(huì )出現淋巴結腫大，通常與感染、免疫反應等因素有關(guān)。淋巴結腫大主要有生理性腫大、病毒性感染、細菌性感染、免疫性疾病、罕見(jiàn)腫瘤性病變等原因引起。

  1、生理性腫大

  嬰幼兒免疫系統發(fā)育不完善，淋巴結作為免疫器官可能因輕微刺激出現反應性增生。表現為黃豆至蠶豆大小的柔軟包塊，常見(jiàn)于頸部、耳后等部位，無(wú)壓痛且活動(dòng)度好。家長(cháng)無(wú)須過(guò)度干預，定期觀(guān)察即可，若持續增大或伴隨發(fā)熱需就醫。

  2、病毒性感染

  幼兒急疹、流感等病毒感染是常見(jiàn)誘因，多伴隨發(fā)熱、咽痛等癥狀。淋巴結呈對稱(chēng)性腫大，觸痛明顯?？勺襻t囑使用小兒豉翹清熱顆粒、抗病毒口服液等藥物，同時(shí)需保持患兒水分攝入，避免抓撓腫脹部位。

  3、細菌性感染

  扁桃體炎、中耳炎等細菌感染可導致局部淋巴結化膿性腫大，可能出現皮膚發(fā)紅、波動(dòng)感。需醫生評估后使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素治療，嚴重者需切開(kāi)引流。

  4、免疫性疾病

  川崎病、幼年特發(fā)性關(guān)節炎等疾病可引起全身多組淋巴結腫大，常伴有關(guān)節腫痛、皮疹等全身癥狀。需通過(guò)免疫抑制劑如醋酸潑尼松片、注射用甲氨蝶呤等進(jìn)行系統治療，家長(cháng)應嚴格遵循醫囑用藥。

  5、腫瘤性病變

  淋巴瘤、白血病等惡性疾病導致的淋巴結腫大表現為無(wú)痛性進(jìn)行性增大，質(zhì)地堅硬且融合成團。需通過(guò)骨髓穿刺、病理活檢確診，治療包括化療如注射用環(huán)磷酰胺、注射用長(cháng)春新堿等方案，此類(lèi)情況需立即轉診專(zhuān)科醫院。

  家長(cháng)日常應注意記錄淋巴結大小變化，避免擠壓按摩腫脹部位。保證嬰幼兒充足睡眠與均衡營(yíng)養，適當補充含維生素C的果蔬如獼猴桃、西藍花。接種疫苗后出現的短暫淋巴結腫大屬正常反應，若持續2周未消退或伴隨體重下降、夜間盜汗等癥狀，須及時(shí)至兒科或血液科就診。護理期間保持皮膚清潔，選擇柔軟領(lǐng)口衣物減少摩擦刺激。