醫生回答(1)

• 高珊

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  45歲閉經(jīng)可能是正常的圍絕經(jīng)期表現，也可能與卵巢早衰、多囊卵巢綜合征等疾病有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)調整生活方式、激素替代治療、中醫調理等方式干預，建議及時(shí)就醫評估。

  1、圍絕經(jīng)期生理變化

  女性45-55歲卵巢功能自然衰退屬于正常生理過(guò)程，此時(shí)月經(jīng)周期逐漸紊亂直至停經(jīng)。伴隨潮熱、盜汗、情緒波動(dòng)等更年期癥狀，通常無(wú)須特殊治療。保持規律作息、均衡飲食并適當補充鈣劑有助于緩解癥狀。

  2、卵巢早衰

  40歲前絕經(jīng)稱(chēng)為卵巢早衰，45歲發(fā)生需排查該病?？赡芘c染色體異常、自身免疫疾病等因素有關(guān)，表現為閉經(jīng)伴不孕、陰道干澀等癥狀。需通過(guò)性激素六項和AMH檢測確診，可遵醫囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等激素類(lèi)藥物替代治療。

  3、多囊卵巢綜合征

  長(cháng)期月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)合并痤瘡、多毛等癥狀時(shí)需考慮該病。與胰島素抵抗、高雄激素血癥有關(guān)，可通過(guò)炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節月經(jīng)周期，配合二甲雙胍片改善代謝異常。超聲顯示卵巢多囊樣改變是重要診斷依據。

  4、宮腔粘連

  人工流產(chǎn)或宮腔操作史可能導致子宮內膜損傷粘連，表現為閉經(jīng)伴周期性腹痛。宮腔鏡檢查可明確診斷，需行宮腔粘連分離術(shù)，術(shù)后放置宮內節育器或使用雌二醇凝膠促進(jìn)內膜修復。

  5、甲狀腺功能異常

  甲狀腺功能減退或亢進(jìn)均可引起月經(jīng)紊亂。甲減患者常伴怕冷、體重增加，需口服左甲狀腺素鈉片；甲亢患者多見(jiàn)心悸、消瘦，可選用甲巰咪唑片治療。通過(guò)TSH和甲狀腺激素檢測即可鑒別。

  45歲女性出現閉經(jīng)應記錄癥狀變化并監測血壓、骨密度等指標。日常增加豆制品、深海魚(yú)等富含植物雌激素和歐米伽3脂肪酸的食物攝入，每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)。避免吸煙飲酒等加速卵巢功能衰退的行為，每年需完成婦科檢查、乳腺超聲及宮頸癌篩查。若出現異常陰道出血或嚴重骨質(zhì)疏松癥狀需立即復診。