醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石體外碎石是可行的治療方式，主要適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結石，具體需根據結石位置、大小及患者腎功能評估決定。

  1、適應癥：

  體外沖擊波碎石適用于X線(xiàn)陽(yáng)性、硬度適中的結石，對腎盂或腎上盞結石效果較好，但需排除尿路梗阻、感染或出血性疾病等禁忌癥。

  2、術(shù)前評估：

  需通過(guò)超聲、CT等影像學(xué)明確結石大小位置，評估腎功能及解剖結構，凝血功能異常、妊娠或嚴重肥胖患者不宜進(jìn)行。

  3、治療過(guò)程：

  在X線(xiàn)或超聲定位下，通過(guò)水囊傳導沖擊波粉碎結石，單次治療約30-60分鐘，通常需1-3次治療間隔2周以上。

  4、術(shù)后處理：

  術(shù)后需多飲水促進(jìn)排石，可能出現血尿或腎絞痛，必要時(shí)使用解痙鎮痛藥，2周后復查評估碎石效果。

  治療后應保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸飲食，定期復查預防復發(fā)，若出現持續發(fā)熱或劇烈腰痛需及時(shí)就醫。