醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  九個(gè)月嬰兒大便粘液帶血可能與飲食不當、腸道感染、食物過(guò)敏、腸套疊、細菌性痢疾等因素有關(guān)。建議家長(cháng)及時(shí)帶嬰兒就醫檢查，明確病因后遵醫囑治療。

  1、飲食不當

  嬰兒消化系統發(fā)育不完善，攝入過(guò)多高纖維食物或突然改變飲食結構可能導致胃腸功能紊亂。大便中可見(jiàn)少量粘液和血絲，通常無(wú)發(fā)熱等全身癥狀。家長(cháng)需調整喂養方式，暫停添加新輔食，給予易消化的米糊、蘋(píng)果泥等食物。必要時(shí)可遵醫囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節腸道菌群。

  2、腸道感染

  輪狀病毒或諾如病毒感染可引起急性胃腸炎，表現為腹瀉、大便帶粘液及血絲，可能伴有嘔吐、低熱。家長(cháng)需注意補充口服補液鹽防止脫水，保持臀部清潔。醫生可能開(kāi)具蒙脫石散止瀉，或頭孢克肟顆?？垢腥局委?。

  3、食物過(guò)敏

  對牛奶蛋白、雞蛋等食物過(guò)敏時(shí)，腸道黏膜發(fā)生炎癥反應導致血便。常見(jiàn)于添加輔食后，可能伴隨濕疹、嘔吐等癥狀。家長(cháng)應立即停用可疑過(guò)敏食物，改用深度水解配方奶粉。醫生可能建議服用鹽酸西替利嗪滴劑緩解過(guò)敏反應。

  4、腸套疊

  腸道部分套入相鄰腸管可引起果醬樣血便，嬰兒會(huì )出現陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、腹部包塊等急癥表現。該情況屬于外科急癥，家長(cháng)發(fā)現后須立即送醫，通過(guò)空氣灌腸或手術(shù)治療。延誤治療可能導致腸壞死等嚴重并發(fā)癥。

  5、細菌性痢疾

  志賀菌感染時(shí)會(huì )出現膿血便、里急后重及高熱等癥狀。需通過(guò)大便培養確診，醫生可能開(kāi)具阿奇霉素干混懸劑或頭孢曲松鈉注射劑進(jìn)行抗感染治療。家長(cháng)需嚴格消毒嬰兒用品，避免交叉感染。

  家長(cháng)應記錄嬰兒大便次數、性狀及伴隨癥狀，就醫時(shí)提供給醫生參考。護理期間保持臀部清潔干燥，每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。暫停添加新輔食，喂養時(shí)注意餐具消毒。若出現精神萎靡、尿量減少、持續發(fā)熱等情況需立即復診。母乳喂養的母親應避免進(jìn)食辛辣刺激性食物，保證營(yíng)養均衡。