醫生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  一般不來(lái)月經(jīng)可能與妊娠、精神壓力、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、卵巢早衰等因素有關(guān)。月經(jīng)是女性生殖系統周期性變化的體現，其規律性受多種因素影響。

  1、妊娠

  育齡期女性月經(jīng)推遲首先需排除妊娠可能。受精卵著(zhù)床后，體內人絨毛膜促性腺激素水平升高，會(huì )抑制子宮內膜脫落，導致停經(jīng)?？赏ㄟ^(guò)早孕試紙檢測或血HCG檢查確認。若確認妊娠，需遵醫囑進(jìn)行產(chǎn)前檢查。

  2、精神壓力

  長(cháng)期焦慮、緊張等心理應激會(huì )干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，抑制促性腺激素釋放激素分泌，導致卵泡發(fā)育停滯。典型表現為月經(jīng)周期延長(cháng)或閉經(jīng)，可能伴隨失眠、情緒波動(dòng)。建議通過(guò)心理咨詢(xún)、規律作息等方式緩解壓力。

  3、多囊卵巢綜合征

  該病以高雄激素血癥和排卵障礙為特征，超聲可見(jiàn)卵巢多囊樣改變?；颊叱３霈F月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，伴有多毛、痤瘡等表現。治療可遵醫囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節周期，或鹽酸二甲雙胍片改善胰島素抵抗。

  4、甲狀腺功能異常

  甲狀腺激素直接參與性激素合成代謝。甲亢時(shí)月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)，甲減則可能引起月經(jīng)頻發(fā)或稀發(fā)。需檢測促甲狀腺激素水平，甲亢患者可選用甲巰咪唑片，甲減患者需補充左甲狀腺素鈉片。

  5、卵巢早衰

  40歲前卵巢功能衰退會(huì )導致雌激素水平驟降，表現為繼發(fā)性閉經(jīng)，可能伴隨潮熱、陰道干澀等更年期癥狀。確診需結合抗苗勒管激素檢測，治療可采用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊進(jìn)行激素替代。

  建議記錄月經(jīng)周期變化，避免過(guò)度節食或劇烈運動(dòng)。若閉經(jīng)超過(guò)3個(gè)月或伴隨頭痛、溢乳等癥狀，需及時(shí)婦科就診。日?？蛇m量食用豆制品、堅果等含植物雌激素食物，保持每周150分鐘中等強度運動(dòng)，有助于維持內分泌平衡。