醫生回答(1)

• 李宏

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  膝蓋磨損可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節腔注射、手術(shù)治療等方式改善。膝蓋磨損通常由過(guò)度使用、外傷、骨關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、肥胖等原因引起。

  1、休息制動(dòng)

  減少膝關(guān)節負重活動(dòng)，避免長(cháng)時(shí)間行走、跑跳或下蹲。急性期可使用拐杖輔助行走，減輕關(guān)節壓力。日?？膳宕髯o膝提供穩定性，但需注意每天佩戴不超過(guò)8小時(shí)，避免肌肉萎縮。

  2、物理治療

  超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解炎癥反應。超聲波治療能軟化組織粘連，適合軟骨輕度磨損。水中運動(dòng)如游泳可增強肌力而不增加關(guān)節負荷，建議每周進(jìn)行2-3次，每次30分鐘。

  3、藥物治療

  塞來(lái)昔布膠囊可抑制前列腺素合成，緩解骨關(guān)節炎引起的疼痛。硫酸氨基葡萄糖膠囊能促進(jìn)軟骨基質(zhì)修復，需連續服用3個(gè)月以上。雙醋瑞因膠囊可調節軟骨代謝，改善關(guān)節功能。

  4、關(guān)節腔注射

  玻璃酸鈉注射液能補充關(guān)節滑液，改善潤滑功能，每次注射間隔1周，連續3-5次。糖皮質(zhì)激素注射適用于急性炎癥，每年不超過(guò)3次。富血小板血漿注射可促進(jìn)組織修復，需抽取自體血液制備。

  5、手術(shù)治療

  關(guān)節鏡清理術(shù)適用于游離體或半月板損傷，通過(guò)微創(chuàng )去除病變組織。單髁置換術(shù)適合局部軟骨嚴重磨損，可保留健康骨組織。全膝關(guān)節置換用于終末期骨關(guān)節炎，能顯著(zhù)改善生活質(zhì)量。

  日常應控制體重在合理范圍，BMI建議維持在18.5-24之間。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，每日攝入300ml牛奶或等效乳制品。避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節負荷的運動(dòng)，可選擇騎自行車(chē)、橢圓機等低沖擊鍛煉。天氣寒冷時(shí)注意膝關(guān)節保暖，睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持微屈姿勢。若出現關(guān)節紅腫熱痛或活動(dòng)受限，應及時(shí)到骨科就診評估。