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右腎結石通常不會(huì )直接導致左側腰痛,但可能因牽涉痛或并發(fā)其他泌尿系統疾病引發(fā)雙側不適。主要影響因素有結石移位、輸尿管痙攣、腎盂腎炎、內臟神經(jīng)反射等。
1、結石移位較大結石移動(dòng)可能刺激右側輸尿管,通過(guò)內臟神經(jīng)交叉反射引發(fā)左側腰部鈍痛,可通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療,常用藥物包括雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛膠囊、碳酸氫鈉片。
2、輸尿管痙攣右側輸尿管痙攣可能引起對側代償性疼痛,表現為陣發(fā)性絞痛,需使用解痙藥物如硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液、鹽酸消旋山莨菪堿注射液緩解癥狀。
3、腎盂腎炎結石合并感染時(shí)炎癥可能擴散至左側,伴隨發(fā)熱和排尿異常,需進(jìn)行尿培養后使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散。
4、神經(jīng)反射內臟神經(jīng)的牽涉痛可導致對側軀體感應性疼痛,這種疼痛多呈彌散性,需通過(guò)影像學(xué)排除其他病因后對癥處理。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升,避免高草酸飲食,定期復查泌尿系統超聲監測結石位置變化,突發(fā)劇烈腰痛或血尿應立即就醫。
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