小兒尿道下裂應掛小兒泌尿外科或泌尿外科檢查。尿道下裂是男性?xún)和Ｒ?jiàn)的先天性尿道畸形，主要表現為尿道開(kāi)口異常、陰莖下彎、包皮分布異常等癥狀，可能由遺傳因素、激素水平異常、環(huán)境因素等引起。

1、小兒泌尿外科

小兒泌尿外科是處理兒童泌尿系統先天畸形和疾病的專(zhuān)科。尿道下裂患兒通常需要評估尿道開(kāi)口位置、陰莖彎曲程度及是否合并其他泌尿系統畸形。醫生會(huì )通過(guò)體格檢查、超聲等影像學(xué)手段明確解剖結構異常，并根據分型制定手術(shù)方案。常見(jiàn)術(shù)式包括尿道成形術(shù)、陰莖矯直術(shù)等，需在學(xué)齡前完成治療以避免心理影響。

2、泌尿外科

部分未設置小兒泌尿專(zhuān)科的醫院可由成人泌尿外科接診。醫生會(huì )檢查患兒排尿情況、外生殖器發(fā)育狀態(tài)，排除隱睪、腹股溝疝等伴發(fā)疾病。對于遠端型尿道下裂，可能采用尿道口前移術(shù)等術(shù)式；近端型或合并嚴重彎曲者，可能需分期手術(shù)。術(shù)后需關(guān)注尿瘺、尿道狹窄等并發(fā)癥。

建議家長(cháng)盡早帶患兒就診，3-18個(gè)月是理想手術(shù)時(shí)機。術(shù)前避免局部感染，術(shù)后保持會(huì )陰清潔，使用抗生素軟膏預防感染，定期復查排尿功能。日常選擇寬松棉質(zhì)內衣，避免劇烈運動(dòng)造成傷口牽拉，按醫囑進(jìn)行尿道擴張護理。喂養時(shí)注意水分補充，減少高糖飲料攝入以防尿路刺激。

小兒尿道下裂主要表現為尿道開(kāi)口位置異常、排尿方向異常、陰莖彎曲等癥狀，可通過(guò)手術(shù)治療矯正。尿道下裂通常由遺傳因素、激素異常、胚胎發(fā)育異常等原因引起，需根據患兒具體情況選擇尿道成形術(shù)、陰莖矯直術(shù)等手術(shù)方式。

1. 尿道開(kāi)口異常

尿道開(kāi)口可位于陰莖腹側任何位置，從冠狀溝到會(huì )陰部均可能出現。輕度患者開(kāi)口靠近龜頭，重度患者開(kāi)口可能接近陰囊或會(huì )陰。排尿時(shí)尿液可能呈噴灑狀或向下滴漏。這類(lèi)患兒需通過(guò)體格檢查確定開(kāi)口位置，手術(shù)重建尿道是主要治療手段，如尿道板縱切卷管尿道成形術(shù)。

2. 陰莖彎曲

由于尿道海綿體發(fā)育不良，多數患兒存在陰莖向腹側彎曲，勃起時(shí)彎曲更明顯。彎曲程度可分為輕度、中度和重度。輕度彎曲可能隨生長(cháng)發(fā)育改善，中重度彎曲需手術(shù)矯正，常用術(shù)式包括陰莖矯直術(shù)、白膜折疊術(shù)等。

3. 包皮分布異常

患兒包皮多呈帽狀堆積在陰莖背側，腹側包皮缺失。這種特征性表現有助于與單純尿道外口狹窄鑒別。手術(shù)時(shí)常利用背側多余包皮重建尿道或覆蓋創(chuàng )面。術(shù)前需評估包皮可用量，避免術(shù)后皮膚覆蓋不足。

4. 排尿困難

嚴重尿道下裂患兒可能出現尿線(xiàn)細弱、排尿費力、尿頻等癥狀。長(cháng)期排尿困難可能引起尿路感染、膀胱功能異常。術(shù)前需評估排尿情況，術(shù)后可能需暫時(shí)留置導尿管。部分患兒術(shù)后需進(jìn)行排尿訓練改善功能。

5. 心理影響

學(xué)齡期患兒可能因外觀(guān)異常產(chǎn)生自卑、焦慮等心理問(wèn)題。家長(cháng)需注意疏導情緒，避免患兒因害怕嘲笑而拒絕排尿。手術(shù)矯正后多數心理問(wèn)題可緩解，嚴重者需心理醫生介入。建議在入學(xué)前完成手術(shù)治療。

術(shù)后需保持會(huì )陰清潔干燥，使用抗生素軟膏預防感染。選擇寬松棉質(zhì)內褲減少摩擦，避免劇烈運動(dòng)1-2個(gè)月。定期復查尿道通暢度，觀(guān)察排尿情況。日常鼓勵患兒多飲水，預防尿路感染。若出現發(fā)熱、排尿疼痛、尿線(xiàn)變細等癥狀需及時(shí)就醫。多數患兒經(jīng)規范治療后排尿功能與外觀(guān)可接近正常，青春期發(fā)育不受影響。