張書(shū)信
主任醫師
北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院
指導意見(jiàn)：大腦出現幻聽(tīng)可能與精神疾病、神經(jīng)系統疾病或藥物副作用有關(guān)，需根據具體原因進(jìn)行治療?；寐?tīng)是指在沒(méi)有外界聲音刺激的情況下，聽(tīng)到聲音，可能是言語(yǔ)、音樂(lè )或其他聲音。治療包括藥物治療、心理治療和生活方式調整。
1. 精神疾?。夯寐?tīng)是精神分裂癥、雙相情感障礙等精神疾病的常見(jiàn)癥狀。精神分裂癥患者常聽(tīng)到批評性或命令性的聲音，雙相情感障礙患者在躁狂或抑郁期也可能出現幻聽(tīng)。治療以抗精神病藥物為主，如奧氮平、利培酮、喹硫平，同時(shí)配合心理治療，如認知行為療法，幫助患者識別和應對幻覺(jué)。
2. 神經(jīng)系統疾?。耗X部損傷、癲癇、帕金森病等神經(jīng)系統疾病也可能導致幻聽(tīng)。腦損傷后，聽(tīng)覺(jué)皮層功能異?？赡芤l(fā)幻聽(tīng)；癲癇患者在發(fā)作前或發(fā)作期間可能出現幻聽(tīng)；帕金森病患者因多巴胺系統紊亂，可能出現幻聽(tīng)。治療需針對原發(fā)病，如癲癇患者使用抗癲癇藥物如卡馬西平、丙戊酸鈉，帕金森病患者調整多巴胺藥物劑量。
3. 藥物副作用：某些藥物如抗抑郁藥、鎮靜劑、抗組胺藥可能引發(fā)幻聽(tīng)。藥物影響神經(jīng)遞質(zhì)平衡，導致聽(tīng)覺(jué)系統異常激活。治療需調整藥物劑量或更換藥物，如抗抑郁藥可嘗試更換為副作用較小的藥物如舍曲林、艾司西酞普蘭。
4. 生活方式調整：減少壓力、保證充足睡眠、避免過(guò)度使用電子設備有助于緩解幻聽(tīng)。壓力過(guò)大會(huì )加重幻聽(tīng)癥狀，睡眠不足影響大腦功能，過(guò)度使用電子設備可能刺激聽(tīng)覺(jué)系統。建議進(jìn)行放松訓練如冥想、瑜伽，保持規律作息，減少電子設備使用時(shí)間。
大腦出現幻聽(tīng)需及時(shí)就醫，明確病因后針對性治療。精神疾病、神經(jīng)系統疾病和藥物副作用是常見(jiàn)原因，治療包括藥物、心理和生活方式調整。早期干預可有效控制癥狀，改善生活質(zhì)量。