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腎病綜合征痊愈概率與病理類(lèi)型、治療反應及并發(fā)癥控制密切相關(guān),主要影響因素有病理分型、早期干預、藥物敏感性、并發(fā)癥管理。
1、病理分型微小病變型腎病兒童患者預后較好,90%以上對激素治療敏感;膜性腎病成人患者5年自發(fā)緩解率約30%,需結合免疫抑制劑治療。
2、早期干預發(fā)病3個(gè)月內啟動(dòng)規范治療可顯著(zhù)改善預后,延遲治療可能導致腎小球硬化不可逆損傷。
3、藥物敏感性對糖皮質(zhì)激素敏感者復發(fā)率低于20%,耐藥型需采用環(huán)磷酰胺、他克莫司等二線(xiàn)藥物,緩解率下降至40-60%。
4、并發(fā)癥管理有效控制感染、血栓及急性腎損傷可使5年生存率提升至85%以上,未控制者進(jìn)展為終末期腎病風(fēng)險增加3倍。
建議定期監測24小時(shí)尿蛋白定量及血清白蛋白,配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免使用腎毒性藥物,多數患者通過(guò)規范治療可獲得臨床緩解。
CA72-4糖類(lèi)抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
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