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脂溢性皮炎可分為紅斑期、鱗屑期和慢性期三個(gè)階段。紅斑期主要表現為皮膚發(fā)紅和輕微瘙癢,鱗屑期會(huì )出現油膩性鱗屑和明顯脫屑,慢性期則可能伴隨皮膚增厚和色素沉著(zhù)。脂溢性皮炎可能與馬拉色菌感染、皮脂分泌過(guò)多、免疫功能異常等因素有關(guān)。
紅斑期是脂溢性皮炎的早期階段,皮膚出現邊界不清的紅斑,多發(fā)生在頭皮、面部T區、胸背等皮脂腺豐富部位?;颊呖赡芨械捷p微灼熱或瘙癢,但通常不會(huì )出現明顯脫屑。此時(shí)皮膚屏障功能開(kāi)始受損,皮脂氧化產(chǎn)生的游離脂肪酸可能刺激皮膚。保持皮膚清潔、避免過(guò)度清潔和使用溫和護膚品有助于緩解癥狀。
鱗屑期表現為紅斑基礎上出現黃色或灰白色油膩性鱗屑,頭皮可能出現類(lèi)似頭皮屑的大片脫屑。面部常見(jiàn)眉弓、鼻唇溝等部位附著(zhù)鱗屑,耳后和胸背部分泌大量皮脂。瘙癢癥狀加重,抓撓可能導致繼發(fā)感染。該階段與馬拉色菌過(guò)度增殖密切相關(guān),真菌分解皮脂產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物會(huì )引發(fā)炎癥反應。局部使用抗真菌洗劑和低效價(jià)糖皮質(zhì)激素可控制癥狀。
慢性期常見(jiàn)于反復發(fā)作或長(cháng)期未規范治療的患者,皮損區域皮膚增厚、粗糙,可能出現苔蘚樣變和色素沉著(zhù)。頭皮可能出現彌漫性脫屑伴毛發(fā)稀疏,面部皮損邊界變得清晰但持續存在。慢性炎癥導致皮膚屏障功能?chē)乐厥軗p,易合并細菌感染或接觸性皮炎。除抗真菌治療外,可能需要短期使用鈣調磷酸酶抑制劑或光療改善癥狀。
脂溢性皮炎患者需注意保持皮膚清潔但避免過(guò)度去脂,選擇無(wú)刺激的氨基酸類(lèi)潔面產(chǎn)品。日常護理應避開(kāi)含酒精、香精的護膚品,油性皮膚可適當使用含水楊酸或煙酰胺的控油產(chǎn)品。飲食上減少高糖高脂食物攝入,保證充足維生素B族和鋅元素補充。癥狀加重或合并感染時(shí)應及時(shí)就醫,在醫生指導下使用酮康唑洗劑、氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏等藥物,避免自行長(cháng)期使用激素類(lèi)藥物導致皮膚萎縮等不良反應。
免疫抑制劑主要用于抑制過(guò)度活躍的免疫反應,適用于器官移植后抗排斥、自身免疫性疾病控制、嚴重過(guò)敏反應緩解及部分炎癥性疾病治療。
通過(guò)抑制T細胞活化降低移植器官的排斥反應,常用藥物包括他克莫司、環(huán)孢素、霉酚酸酯,需監測血藥濃度避免肝腎毒性。
用于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡等疾病,可減輕關(guān)節腫脹和皮膚損害,常用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、硫唑嘌呤,需定期評估感染風(fēng)險。
針對重癥藥疹或特應性皮炎,通過(guò)阻斷炎癥因子減輕癥狀,如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯、糖皮質(zhì)激素,需警惕機會(huì )性感染。
用于克羅恩病、潰瘍性結腸炎等慢性炎癥,抑制腸道黏膜免疫異常,常用英夫利昔單抗、阿達木單抗、烏司奴單抗,需篩查結核等潛伏感染。
使用期間應避免生冷食物,定期復查血常規和肝腎功能,出現發(fā)熱或感染癥狀需及時(shí)就醫調整用藥方案。
乙肝轉氨酶升高可能表現為乏力、食欲減退、肝區隱痛、黃疸等癥狀,嚴重時(shí)可出現腹水或意識障礙。
肝臟代謝功能受損導致能量供應減少,患者易感疲倦,可通過(guò)休息調整并監測肝功能。
膽汁分泌異常影響消化功能,伴隨惡心感,需少量多餐并補充維生素B族。
肝包膜受牽拉引發(fā)右上腹悶脹感,超聲檢查可評估肝臟形態(tài)變化。
膽紅素代謝障礙導致皮膚鞏膜黃染,提示肝細胞損傷加重,需立即就醫干預。
出現上述癥狀時(shí)應避免飲酒及高脂飲食,定期復查肝功能指標,遵醫囑使用護肝藥物如甘草酸二銨、水飛薊賓或雙環(huán)醇等。
接觸帶血的衛生巾感染艾滋病的概率極低。艾滋病病毒主要通過(guò)血液傳播、性傳播和母嬰傳播三種途徑感染,病毒在體外存活時(shí)間短且需要特定條件。
艾滋病病毒離開(kāi)人體后很快失去活性,干燥環(huán)境或暴露在空氣中會(huì )迅速滅活,完整皮膚接觸污染物不會(huì )導致感染。
體外血液中病毒存活時(shí)間通常不超過(guò)數小時(shí),除非存在大量新鮮血液直接進(jìn)入傷口或黏膜,日常接觸基本無(wú)傳染風(fēng)險。
必須滿(mǎn)足病毒量足夠、活性存續、進(jìn)入深層血液循環(huán)三個(gè)條件才可能感染,皮膚接觸污染物不符合傳播要件。
全球尚無(wú)因接觸衛生用品感染艾滋病的案例報告,但接觸后出現皮膚破損建議用碘伏消毒并觀(guān)察局部反應。
日常注意個(gè)人衛生防護即可,若存在高危暴露行為或傷口接觸大量新鮮血液,建議72小時(shí)內進(jìn)行阻斷治療評估。
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