醫生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  多囊腎合并前列腺鈣化可能與遺傳因素、代謝異常、慢性炎癥刺激、尿路梗阻或年齡增長(cháng)有關(guān)，通常表現為腰痛、排尿困難、血尿、尿頻或下腹墜脹感。建議及時(shí)就醫完善超聲、CT等檢查，由泌尿外科醫生評估后制定個(gè)體化治療方案。

  1、遺傳因素

  多囊腎屬于常染色體顯性遺傳病，基因突變導致腎小管上皮細胞異常增殖形成囊腫。前列腺鈣化可能與家族性鈣磷代謝異常相關(guān)。此類(lèi)患者需定期監測腎功能，避免劇烈運動(dòng)防止囊腫破裂?？勺襻t囑使用托伐普坦片延緩囊腫進(jìn)展，或采用腹腔鏡囊腫去頂減壓術(shù)治療巨大囊腫。

  2、代謝異常

  長(cháng)期高鈣血癥、高尿酸血癥等代謝紊亂可促進(jìn)前列腺組織鈣鹽沉積。合并多囊腎時(shí)需嚴格控制每日鈉鹽攝入低于5克，限制動(dòng)物內臟等高嘌呤食物?？蓹z測24小時(shí)尿鈣排泄量，必要時(shí)使用枸櫞酸鉀顆粒調節尿液酸堿度，預防結石形成。

  3、慢性炎癥刺激

  反復前列腺炎或尿路感染會(huì )引發(fā)局部組織纖維化鈣化。多囊腎患者更易合并泌尿系統感染，表現為排尿灼熱感、尿液渾濁。確診后需遵醫囑使用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，配合熱敷會(huì )陰部改善血液循環(huán)。

  4、尿路梗阻

  增大的腎囊腫或前列腺鈣化灶可能壓迫輸尿管導致腎積水。典型癥狀為突發(fā)性腰腹部絞痛伴惡心嘔吐?？赏ㄟ^(guò)輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻，嚴重者需行經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)治療。

  5、年齡增長(cháng)

  50歲以上男性前列腺組織中鈣化灶檢出率顯著(zhù)增高，與雄激素水平下降及局部缺血有關(guān)。建議每年進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測，日?？蛇m量食用西紅柿、南瓜子等富含鋅元素食物。若出現夜尿增多超過(guò)3次，需排除膀胱出口梗阻。

  患者應保持每日飲水量2000-2500毫升，避免長(cháng)時(shí)間騎自行車(chē)壓迫會(huì )陰部。飲食選擇低脂優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉，限制咖啡因攝入。定期復查泌尿系超聲監測囊腫大小及鈣化灶變化，若出現持續血尿、發(fā)熱或腎功能異常需立即就診。合并高血壓者需每日監測血壓，優(yōu)先選用血管緊張素轉換酶抑制劑類(lèi)降壓藥物。