醫生回答(1)

• 王志新

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童自發(fā)性氣胸癥狀主要包括突發(fā)胸痛、呼吸困難、刺激性干咳等。自發(fā)性氣胸是指在沒(méi)有外傷或其他明顯誘因的情況下，肺組織破裂導致氣體進(jìn)入胸膜腔，可能與肺大皰破裂、肺部感染、先天發(fā)育異常等因素有關(guān)。

  1、突發(fā)胸痛

  兒童自發(fā)性氣胸最常見(jiàn)的癥狀是突發(fā)單側胸痛，疼痛多為尖銳刺痛或刀割樣痛，常局限于患側胸部，可能向肩部或背部放射。疼痛程度與氣胸量相關(guān)，少量氣胸可能僅有輕微不適，大量氣胸則疼痛劇烈。家長(cháng)需注意觀(guān)察兒童是否因疼痛出現煩躁不安、拒絕活動(dòng)等表現。若合并肺部感染，可能伴有發(fā)熱癥狀。

  2、呼吸困難

  隨著(zhù)胸腔內氣體積累，患側肺組織受壓萎縮會(huì )導致漸進(jìn)性呼吸困難。輕度氣胸可能僅表現為活動(dòng)后氣促，中重度氣胸可出現靜息狀態(tài)下呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紺等缺氧表現。家長(cháng)需特別關(guān)注嬰幼兒是否出現喂養困難、呼吸頻率加快等非典型表現。呼吸困難程度與氣胸進(jìn)展速度相關(guān)，張力性氣胸可在短時(shí)間內導致嚴重呼吸窘迫。

  3、刺激性干咳

  約半數患兒會(huì )出現無(wú)痰干咳，咳嗽呈陣發(fā)性，可能因胸膜受刺激或支氣管受壓引起?？人钥赡芗又匦赝窗Y狀，形成惡性循環(huán)。若咳嗽伴隨咯血，需警惕肺大皰破裂或肺部基礎疾病。家長(cháng)應注意記錄咳嗽頻率、持續時(shí)間及誘發(fā)因素，就診時(shí)向醫生詳細描述。

  4、心率增快

  機體代償性反應會(huì )導致心率明顯加快，嚴重時(shí)可出現心律失常。嬰幼兒可能表現為煩躁哭鬧、拒食等非特異性癥狀。心率變化與缺氧程度相關(guān)，是評估病情嚴重程度的重要指標。家長(cháng)可通過(guò)觸摸橈動(dòng)脈或頸動(dòng)脈初步判斷心率，但需避免頻繁刺激患兒。

  5、皮下氣腫

  少數患兒可能出現頸部或胸壁皮下氣腫，觸診時(shí)有握雪感。這是氣體沿組織間隙擴散所致，多提示氣胸量較大或存在持續漏氣。皮下氣腫本身通常無(wú)須特殊處理，但需警惕縱隔氣腫等嚴重并發(fā)癥。家長(cháng)發(fā)現皮膚腫脹時(shí)應避免按壓患處，及時(shí)就醫。

  兒童自發(fā)性氣胸需要充分休息，避免劇烈運動(dòng)和屏氣動(dòng)作?；謴推趹３汁h(huán)境空氣流通，適度補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋等促進(jìn)組織修復。定期隨訪(fǎng)胸部影像學(xué)檢查，監測肺復張情況。日常生活中注意預防呼吸道感染，避免接觸煙草煙霧等刺激因素。若患兒有氣胸病史，參加體育活動(dòng)前應咨詢(xún)醫生評估風(fēng)險。