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尿道上段結石多數情況下可以進(jìn)行體外碎石治療，主要適用于結石直徑小于20毫米、無(wú)嚴重尿路梗阻或感染的情況。治療方法選擇需結合結石大小、位置、硬度以及患者腎功能等因素綜合評估。
1、結石大小直徑小于10毫米的結石體外碎石成功率較高，超過(guò)20毫米的結石可能需要聯(lián)合輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡治療。結石體積過(guò)大會(huì )導致碎石后殘石堆積風(fēng)險增加。
2、結石位置上段輸尿管結石距離腎臟較近，體外沖擊波能量傳導效果優(yōu)于中下段結石。但若結石嵌頓時(shí)間超過(guò)4周，周?chē)つに[會(huì )降低碎石效率。
3、結石成分尿酸結石和磷酸鎂銨結石較易粉碎，一水草酸鈣結石和胱氨酸結石硬度較高。術(shù)前可通過(guò)CT值測定預判碎石難度，硬度超過(guò)1000HU的結石可能需要調整能量參數。
4、患者因素肥胖患者因皮下脂肪厚度影響能量聚焦，需采用專(zhuān)用耦合裝置。凝血功能障礙或妊娠期患者禁用該治療，合并尿路感染需先控制炎癥。
治療前后需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸飲食，定期復查超聲監測排石情況。術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛，癥狀持續加重應及時(shí)復診。
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