醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石撒尿帶血可能由結石摩擦尿路、尿路感染、腎盂腎炎、泌尿系統腫瘤等原因引起，可通過(guò)藥物排石、抗感染治療、手術(shù)取石等方式干預。

  1. 結石摩擦：

  腎結石移動(dòng)時(shí)劃傷輸尿管或膀胱黏膜導致出血，表現為突發(fā)性血尿伴腰部絞痛。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解癥狀。

  2. 尿路感染：

  結石梗阻繼發(fā)細菌感染引發(fā)尿道炎或膀胱炎，出現血尿伴隨尿頻尿急。需進(jìn)行尿培養檢查，常用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。

  3. 腎盂腎炎：

  結石阻塞導致尿液淤滯誘發(fā)腎臟感染，表現為發(fā)熱伴血尿。需靜脈注射抗生素如哌拉西林他唑巴坦，嚴重時(shí)需經(jīng)皮腎鏡取石。

  4. 腫瘤因素：

  長(cháng)期結石刺激可能增加尿路上皮癌風(fēng)險，表現為無(wú)痛性肉眼血尿。需通過(guò)膀胱鏡或CT尿路造影明確診斷，必要時(shí)行腫瘤切除術(shù)。

  出現血尿應立即就醫檢查，每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜堅果，定期復查泌尿系統超聲監測結石情況。