醫生回答(1)

• 曹廣

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  慢性淋巴結炎可通過(guò)抗感染、局部護理、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預。慢性淋巴結炎通常由細菌感染、病毒感染、結核分枝桿菌感染、免疫系統異常、腫瘤轉移等因素引起，表現為淋巴結腫大、壓痛、發(fā)熱等癥狀。

  1、抗感染

  細菌感染引起的慢性淋巴結炎需根據病原體選擇抗生素，如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。病毒感染通常具有自限性，以對癥支持為主。結核性淋巴結炎需規范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物，療程較長(cháng)。治療期間需監測肝腎功能，避免自行調整用藥。

  2、局部護理

  急性期可對腫大淋巴結區域進(jìn)行冷敷緩解疼痛，每日2-3次，每次不超過(guò)15分鐘。慢性期若淋巴結質(zhì)地較硬但無(wú)紅腫熱痛，可采用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。保持皮膚清潔干燥，避免抓撓或擠壓淋巴結，防止繼發(fā)感染。合并皮膚破損時(shí)需用碘伏消毒液處理創(chuàng )面。

  3、藥物治療

  非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解疼痛和發(fā)熱癥狀?；撔粤馨徒Y炎形成膿腫時(shí)，需穿刺抽膿后局部注射注射用頭孢曲松鈉。免疫調節劑如匹多莫德口服液適用于反復發(fā)作的患者。中藥可選擇夏枯草膏、清熱散結膠囊等具有清熱解毒作用的制劑。

  4、物理治療

  超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)作用改善局部微循環(huán)，每次治療10-15分鐘。超聲波治療能促進(jìn)炎癥物質(zhì)吸收，適用于病程超過(guò)2周的慢性增生型病變。紅外線(xiàn)照射可緩解淋巴結周?chē)∪饩o張，治療時(shí)需保護眼睛免受輻射。物理治療需在醫生指導下規范進(jìn)行，避免過(guò)度治療。

  5、手術(shù)治療

  淋巴結活檢術(shù)適用于經(jīng)久不愈、質(zhì)地堅硬或快速增大的淋巴結，可明確病理診斷。淋巴結清掃術(shù)用于確診為淋巴結結核且藥物治療無(wú)效的病例。術(shù)后需加壓包扎防止血腫形成，定期換藥觀(guān)察切口愈合情況。惡性腫瘤轉移導致的淋巴結炎需根據原發(fā)癌制定綜合治療方案。

  慢性淋巴結炎患者應保證充足休息，避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食宜清淡，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)和豆制品，適量補充維生素C含量高的新鮮蔬菜水果。戒煙限酒，減少辛辣刺激食物攝入。適當進(jìn)行太極拳、散步等低強度運動(dòng)增強體質(zhì)，但急性期需限制劇烈活動(dòng)。定期復查血常規和淋巴結超聲，觀(guān)察病情變化。