醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童鼻炎造成長(cháng)呼氣可能與鼻腔通氣障礙、炎癥刺激、腺樣體肥大、過(guò)敏反應、鼻竇炎等因素有關(guān)。兒童鼻炎通常表現為鼻塞、流涕、打噴嚏、長(cháng)呼氣等癥狀，可通過(guò)鼻腔沖洗、抗過(guò)敏藥物、抗生素治療、腺樣體切除術(shù)、免疫調節等方式緩解。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫，在醫生指導下規范治療。

  1、鼻腔通氣障礙

  鼻炎導致鼻黏膜充血腫脹，使鼻腔通氣受阻，兒童可能通過(guò)長(cháng)呼氣代償性緩解呼吸不暢。這種情況可使用生理性海水鼻腔噴霧清潔鼻腔，或遵醫囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕黏膜水腫。若伴有睡眠打鼾，需排查是否合并腺樣體肥大。

  2、炎癥刺激

  鼻黏膜炎癥會(huì )刺激三叉神經(jīng)末梢，引發(fā)反射性深呼吸動(dòng)作。急性細菌性鼻炎可遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑，病毒性鼻炎可配合連花清瘟顆粒等中成藥。持續炎癥可能誘發(fā)鼻后滴漏綜合征，加重長(cháng)呼氣癥狀。

  3、腺樣體肥大

  長(cháng)期鼻炎易繼發(fā)腺樣體病理性增生，阻塞后鼻孔導致持續性口呼吸。確診后可通過(guò)鼻內鏡檢查評估，重度肥大需行腺樣體低溫等離子消融術(shù)。術(shù)前可短期使用孟魯司特鈉顆粒緩解癥狀，術(shù)后需加強鼻腔護理預防復發(fā)。

  4、過(guò)敏反應

  過(guò)敏性鼻炎患兒接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原后，組胺釋放會(huì )引起陣發(fā)性長(cháng)呼氣。建議家長(cháng)進(jìn)行過(guò)敏原檢測，避免接觸致敏物質(zhì)。發(fā)作期可選用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏，配合布地奈德鼻噴霧劑局部抗炎。免疫治療適用于5歲以上中重度患兒。

  5、鼻竇炎

  鼻炎繼發(fā)鼻竇感染時(shí)，膿性分泌物倒流會(huì )刺激咽喉引發(fā)深呼氣。CT檢查可明確病變范圍，輕癥可用桉檸蒎腸溶軟膠囊促排痰，重癥需使用頭孢克洛干混懸劑抗感染。慢性鼻竇炎患兒建議行鼻竇負壓置換治療，每周2-3次。

  家長(cháng)應保持兒童居室濕度在60%左右，定期清洗空調濾網(wǎng)和床上用品。飲食避免冰冷刺激性食物，可適量補充維生素C增強免疫力。秋冬季節外出建議佩戴保暖口罩，減少冷空氣對鼻腔的刺激。若長(cháng)呼氣伴隨面色發(fā)紺或胸骨凹陷，需立即急診處理。日?？赏ㄟ^(guò)吹氣球游戲幫助孩子練習腹式呼吸，改善呼吸模式。