醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  宮頸癌放射性腸炎可能引發(fā)輕度腹瀉、腸粘膜潰瘍，或導致嚴重腸梗阻、腸穿孔等后果，按損傷程度可分為急性放射性腸炎、慢性放射性腸炎。

  1、急性損傷

  放療期間或結束后3個月內多見，與腸道粘膜細胞直接受損有關，典型表現為腹痛、水樣便及里急后重，可通過蒙脫石散、雙歧桿菌三聯活菌膠囊等藥物控制癥狀。

  2、慢性狹窄

  放療后6-24個月出現，因腸壁纖維化導致腸腔狹窄，可能伴隨反復腹脹、不完全性腸梗阻，需采用乳果糖口服溶液軟化糞便，必要時行腸道支架置入術。

  3、深部潰瘍

  放射性損傷累及腸壁全層時形成難愈性潰瘍，常見直腸陰道瘺或腸穿孔，需聯合美沙拉嗪腸溶片抗炎治療，合并感染時加用諾氟沙星膠囊。

  4、吸收障礙

  長期腸炎導致小腸絨毛萎縮，引發(fā)脂肪瀉及維生素B12缺乏，需補充胰酶腸溶膠囊并監(jiān)測營養(yǎng)指標，重度營養(yǎng)不良者需腸外營養(yǎng)支持。

  治療期間建議采用低渣飲食，避免辛辣刺激食物，定期復查腸鏡評估病情進展，出現持續(xù)便血或劇烈腹痛應及時就醫(yī)。