醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  胸骨畸形建議掛胸外科或骨科就診。胸骨畸形可能與先天性發(fā)育異常、外傷、維生素D缺乏性佝僂病、馬方綜合征、胸骨腫瘤等因素有關(guān)，具體需結合影像學(xué)檢查明確診斷。

  1、胸外科

  胸外科是處理胸壁及胸骨結構異常的首選科室。胸骨凹陷（漏斗胸）或凸起（雞胸）等常見(jiàn)畸形通常需要胸外科評估，醫生會(huì )根據畸形程度選擇保守觀(guān)察、支具矯形或Nuss手術(shù)等治療方案。若合并心肺壓迫癥狀，胸外科可聯(lián)合多學(xué)科制定干預策略。

  2、骨科

  骨科適用于胸骨畸形伴隨脊柱側彎或肋骨畸形的患者。部分胸骨發(fā)育異常與骨骼系統疾病相關(guān)，骨科醫生可通過(guò)全脊柱X光片評估骨性結構異常，對繼發(fā)性胸骨畸形提供矯形方案，如嚴重脊柱側彎可能需矯形手術(shù)干預。

  3、小兒外科

  兒童胸骨畸形建議優(yōu)先就診小兒外科。嬰幼兒維生素D缺乏導致的佝僂病性胸廓畸形、先天性胸骨融合異常等，小兒外科醫生能針對性制定生長(cháng)調控方案，避免畸形隨年齡增長(cháng)加重。

  4、內分泌科

  代謝性疾病引起的胸骨變形需轉診內分泌科。馬方綜合征、成骨不全等遺傳代謝病可能導致胸骨發(fā)育異常，內分泌科可通過(guò)激素檢測、基因診斷明確病因，并進(jìn)行基礎疾病管理。

  5、腫瘤科

  胸骨局部隆起或骨質(zhì)破壞需排查腫瘤可能。原發(fā)性胸骨腫瘤或轉移瘤可能導致病理性胸骨畸形，腫瘤科可通過(guò)穿刺活檢明確性質(zhì)，制定放化療或腫瘤切除方案。

  胸骨畸形患者就診前建議準備既往影像資料，避免穿戴金屬衣物影響檢查。輕度畸形若無(wú)癥狀可定期隨訪(fǎng)，中重度畸形或伴隨呼吸困難、心悸等癥狀需盡早干預。日常注意保持正確坐姿，避免胸部負重，補充維生素D和鈣質(zhì)有助于預防佝僂病相關(guān)胸廓變形。術(shù)后患者應遵醫囑進(jìn)行呼吸功能鍛煉，定期復查評估矯形效果。