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慢性胰腺炎持續疼痛可能與胰管梗阻、胰腺組織纖維化、神經(jīng)炎癥反應、合并感染、胰酶異常激活等因素有關(guān)。疼痛控制需結合病因治療與藥物干預,嚴重者需考慮手術(shù)解除梗阻。
1、胰管梗阻
胰管結石或狹窄導致胰液排出受阻,管內壓力增高刺激神經(jīng)末梢。這種情況可通過(guò)內鏡下胰管支架置入術(shù)緩解,配合使用胰酶腸溶膠囊幫助消化。疼痛急性發(fā)作時(shí)可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片,但需警惕藥物依賴(lài)性。
2、胰腺纖維化
長(cháng)期炎癥導致胰腺實(shí)質(zhì)被纖維組織替代,缺血缺氧引發(fā)持續性鈍痛。超聲內鏡可評估纖維化程度,建議采用低脂飲食聯(lián)合胰酶替代治療。疼痛明顯時(shí)可選用塞來(lái)昔布膠囊,該藥對胃腸道刺激較小。
3、神經(jīng)炎癥
炎癥介質(zhì)刺激腹腔神經(jīng)叢產(chǎn)生神經(jīng)病理性疼痛,表現為燒灼樣或電擊樣痛感。加巴噴丁膠囊可調節神經(jīng)異常放電,聯(lián)合阿米替林片效果更佳。此類(lèi)患者需避免飲酒及高脂飲食刺激。
4、繼發(fā)感染
胰腺壞死組織合并感染時(shí)會(huì )加重疼痛并伴發(fā)熱。需通過(guò)血培養選擇敏感抗生素,如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。感染控制前慎用強效鎮痛藥,以免掩蓋病情變化。
5、胰酶激活
胰腺內胰蛋白酶原異常激活引發(fā)自體消化,產(chǎn)生劇烈腹痛。生長(cháng)抑素類(lèi)似物如醋酸奧曲肽注射液可抑制胰酶分泌,同時(shí)需完全禁食讓胰腺休息。疼痛緩解后逐步過(guò)渡到要素飲食。
慢性胰腺炎患者需建立長(cháng)期疼痛管理方案,每日記錄疼痛程度與誘因。飲食采用少量多餐原則,單次脂肪攝入不超過(guò)20克。烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸食品??蓢L試熱敷上腹部緩解痙攣性疼痛,但急性發(fā)作期禁用。建議每3個(gè)月復查胰腺CT或磁共振胰膽管成像,監測胰腺形態(tài)變化。合并糖尿病者需同步控制血糖,高血糖可能加重神經(jīng)病變性疼痛。疼痛持續加重或出現體重驟降時(shí)需警惕癌變可能。
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現在兩到三歲,通常稱(chēng)為嬰兒叛逆期。
肺結核止咳可通過(guò)止咳藥物、抗結核治療、霧化吸入、體位引流等方式緩解。肺結核通常由結核分枝桿菌感染引起,伴隨咳嗽、咳痰、咯血等癥狀。
右美沙芬、可待因、噴托維林等中樞性鎮咳藥可抑制咳嗽反射,但需在醫生指導下使用,避免掩蓋病情或產(chǎn)生依賴(lài)。
異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結核藥物能殺滅病原體,咳嗽隨感染控制逐漸緩解,需嚴格遵醫囑完成全程治療。
乙酰半胱氨酸霧化可稀釋痰液,布地奈德霧化減輕氣道炎癥,幫助排痰止咳,需由醫護人員操作。
采取患側臥位促進(jìn)痰液排出,配合拍背振動(dòng)輔助排痰,適用于痰量較多的患者,操作需專(zhuān)業(yè)人員指導。
肺結核患者應保持室內通風(fēng),佩戴口罩防止飛沫傳播,飲食需高蛋白高熱量,避免辛辣刺激食物加重咳嗽。
慢性肝炎與乙肝的區別主要在于病因范圍、疾病進(jìn)展和傳染性。慢性肝炎是肝臟持續炎癥的總稱(chēng),乙肝則特指由乙型肝炎病毒引起的特定類(lèi)型。
慢性肝炎可能由病毒、酒精、藥物等多種因素引起;乙肝僅由乙型肝炎病毒感染導致,具有明確傳染性。
慢性肝炎包含病毒性(如乙肝、丙肝)、非病毒性(如酒精肝)等類(lèi)型;乙肝屬于病毒性肝炎中的特定分型。
非病毒性慢性肝炎無(wú)傳染性;乙肝可通過(guò)血液、母嬰和性接觸傳播,需采取防護措施。
慢性肝炎通過(guò)肝功能、影像學(xué)等綜合評估;乙肝需額外檢測乙肝兩對半和病毒載量等特異性指標。
無(wú)論何種類(lèi)型肝炎,均需定期監測肝功能,避免飲酒和濫用藥物,乙肝患者還應接種疫苗保護密切接觸者。
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