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腎結石不痛了不一定說(shuō)明已經(jīng)排出，可能由結石位置改變、體積縮小、輸尿管適應或梗阻緩解等因素引起。
1. 結石移位結石從狹窄的輸尿管移動(dòng)至膀胱等寬敞空間時(shí)疼痛減輕，可通過(guò)超聲檢查確認位置，必要時(shí)使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或山莨菪堿等藥物輔助排石。
2. 體積減小結石經(jīng)藥物溶石或體外沖擊波碎石后體積縮小，疼痛緩解，但殘留碎片可能仍在泌尿系統，需復查腹部CT明確是否完全排出。
3. 輸尿管適應長(cháng)期存在的結石導致輸尿管逐漸擴張，疼痛閾值升高，此時(shí)仍需干預避免腎功能損害，可選用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌醇或碳酸氫鈉等藥物。
4. 梗阻解除結石造成的一過(guò)性腎積水緩解后疼痛消失，但結石可能仍滯留于腎盂，需通過(guò)尿常規和靜脈腎盂造影評估泌尿系統通暢性。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系統超聲監測結石情況，突發(fā)發(fā)熱或血尿需立即就醫。
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