醫生回答(1)

• 張文同

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  判斷寶寶是腸炎還是腹瀉需結合癥狀特點(diǎn)、病因及伴隨表現綜合評估。腸炎通常由病毒、細菌感染引起，表現為發(fā)熱、嘔吐、黏液膿血便；腹瀉多為單純排便次數增多或性狀改變，可能由飲食不當、過(guò)敏等因素導致。建議家長(cháng)觀(guān)察寶寶精神狀態(tài)、體溫變化及糞便特征，及時(shí)就醫明確診斷。

  1、癥狀特點(diǎn)

  腸炎患兒常出現發(fā)熱、持續性腹痛、糞便含黏液或血絲，可能伴隨食欲減退和脫水癥狀如尿量減少。病毒性腸炎糞便多呈水樣，細菌性腸炎可能出現腥臭味膿血便。單純腹瀉通常無(wú)發(fā)熱，糞便性狀改變但無(wú)膿血，排便后腹痛可緩解，常見(jiàn)于飲食過(guò)量或食物不耐受。

  2、病因差異

  腸炎多與感染相關(guān)，輪狀病毒、諾如病毒是常見(jiàn)病原體，細菌感染以大腸桿菌、沙門(mén)氏菌為主。腹瀉非感染性因素更常見(jiàn)，如乳糖不耐受、食物過(guò)敏、腹部受涼或抗生素使用。母乳喂養嬰兒可能因母親飲食變化出現短暫腹瀉，腸炎則與喂養方式無(wú)直接關(guān)聯(lián)。

  3、病程進(jìn)展

  腸炎癥狀通常持續3-7天，可能伴隨進(jìn)行性加重的脫水或電解質(zhì)紊亂，嚴重時(shí)出現嗜睡、眼窩凹陷。普通腹瀉多在24-48小時(shí)內自行緩解，排便次數雖多但尿量正常，皮膚彈性良好。若腹瀉超過(guò)2周需考慮慢性腸炎或乳糜瀉等特殊病因。

  4、檢查指標

  腸炎患兒血常規可能顯示白細胞升高，糞便檢測可見(jiàn)大量白細胞或紅細胞，細菌培養可明確病原體。單純腹瀉糞便檢測多無(wú)異常，偶見(jiàn)未消化食物殘渣。輪狀病毒抗原檢測有助于鑒別病毒性腸炎，乳糖不耐受可通過(guò)還原物質(zhì)試驗確診。

  5、處理原則

  腸炎需針對病因治療，細菌感染可遵醫囑使用頭孢克肟顆粒、蒙脫石散、口服補液鹽Ⅲ。病毒性腸炎以補液為主。普通腹瀉建議調整飲食，避免高糖高脂食物，可短期使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散。無(wú)論何種情況，出現持續嘔吐、血便或精神萎靡需立即就醫。

  家長(cháng)應記錄寶寶每日排便次數、性狀及伴隨癥狀，腹瀉期間繼續母乳或配方奶喂養，適當補充鋅制劑促進(jìn)腸黏膜修復。注意餐具消毒與手衛生，避免交叉感染。輪狀病毒疫苗可預防部分病毒性腸炎，過(guò)敏體質(zhì)寶寶需排查食物過(guò)敏原。若癥狀反復或體重下降明顯，建議進(jìn)行腸道菌群檢測或過(guò)敏原篩查。