醫生回答(1)

• 原慶

  主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院

  指導意見(jiàn)：

  女子肺癌化療后腹脹可能與化療藥物副作用、胃腸功能紊亂、營(yíng)養不良、腸道菌群失調、腹水等因素有關(guān)。腹脹是化療后常見(jiàn)的不良反應，可通過(guò)調整飲食、藥物治療、適度活動(dòng)等方式緩解。

  1. 化療藥物副作用

  化療藥物如順鉑注射液、紫杉醇注射液等可能直接損傷胃腸黏膜，導致胃腸蠕動(dòng)減慢?；颊呖赡艹霈F腹部脹滿(mǎn)感，伴隨惡心嘔吐?？稍卺t生指導下使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，或使用奧美拉唑腸溶膠囊保護胃黏膜?；熎陂g需密切監測血常規和肝腎功能。

  2. 胃腸功能紊亂

  化療可能影響自主神經(jīng)功能，導致胃腸動(dòng)力障礙。表現為餐后腹脹加重、排氣減少。建議少量多餐，避免產(chǎn)氣食物。醫生可能開(kāi)具枸櫞酸莫沙必利片改善胃腸動(dòng)力，或使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節腸道功能。每日可進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩幫助排氣。

  3. 營(yíng)養不良

  化療引起的食欲下降和消化吸收障礙可導致低蛋白血癥，引發(fā)腸壁水腫?；颊叱Ｒ?jiàn)四肢水腫伴隨腹脹。需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、魚(yú)肉泥。必要時(shí)醫生會(huì )建議輸注人血白蛋白，或口服復方氨基酸膠囊補充營(yíng)養。定期監測血清白蛋白水平。

  4. 腸道菌群失調

  廣譜抗生素使用或化療可能導致腸道益生菌減少，有害菌過(guò)度繁殖。癥狀包括腹脹、腹瀉或便秘交替?？勺襻t囑服用地衣芽孢桿菌活菌膠囊調節菌群，配合低渣飲食。發(fā)酵食品如無(wú)糖酸奶可適量補充，但需避免冷藏后直接食用刺激腸道。

  5. 腹水

  肺癌轉移至腹膜或低蛋白血癥可能引發(fā)腹水，表現為進(jìn)行性加重腹脹、腹圍增大。需通過(guò)超聲檢查確診，醫生可能使用呋塞米片利尿，或進(jìn)行腹腔穿刺引流。限制鈉鹽攝入，每日測量腹圍和體重。如出現呼吸困難需立即就醫。

  肺癌化療期間出現腹脹需記錄每日癥狀變化，包括腹脹程度、飲食情況、排便次數等。選擇易消化食物如粥類(lèi)、蒸蛋，分5-6次少量進(jìn)食。避免豆類(lèi)、碳酸飲料等產(chǎn)氣食物。餐后保持坐位30分鐘，可進(jìn)行溫和散步促進(jìn)腸蠕動(dòng)。若腹脹伴隨持續嘔吐、劇烈腹痛或停止排氣排便，需立即就醫排除腸梗阻。定期復查血常規、電解質(zhì)和腹部超聲，根據檢查結果調整治療方案。保持情緒穩定，必要時(shí)尋求心理支持緩解焦慮情緒。