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新生兒菌血癥和敗血癥的區別

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新生兒有黃疸該要怎么處理好
生理性黃疸在出生后2~3天出現,4~6天達到高峰,7~10天消退,早產(chǎn)兒持續時(shí)間較長(cháng),除有輕微食欲不振外,無(wú)其他臨床癥狀。若生后24小時(shí)即出現黃疸,2~3周仍不退,甚至繼續加深加重或消退后重復出現或生后一周至數周內才開(kāi)始出現黃疸,均為病理性黃疸。新生兒黃疸的治療:1.藍光照射2.用酶誘導劑:??丝顺R幩幬?,劑量:5----/kg/日光照治療能自愈多喂糖水可使黃疸加快消退,不必治療3.中藥清熱利濕、調氣活血、健脾化濕,利膽退黃。
李峰 副主任醫師 臨汾市人民醫院
新生兒足跟血甲基丙二酰肉堿偏高怎么辦
甲基丙二酰肉堿的值為1.14,表明它可能是多種羧化酶缺陷,可用于尿中有機酸的分析。根據經(jīng)驗,應該沒(méi)有問(wèn)題。游離肉堿值61.28沒(méi)有特殊意義,所以暫時(shí)不用擔心。目前,實(shí)驗室試驗的數量可以接種,但沒(méi)有明確的診斷,因此不考慮藥物治療。目前,串聯(lián)質(zhì)譜法和尿液有機酸分析需要不斷地進(jìn)行回顧,必要時(shí)可以進(jìn)行遺傳分析。如果條件允許,直接進(jìn)行基因分析。
李濤 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
新生兒腦損傷怎么處理
能給我看幾下給孩子拍的腦磁共振?;蛘呤悄Xct仔細檢查都可以。腦損傷的救治是個(gè)比較漫長(cháng)的過(guò)程,首先必須要診斷孩子的病情,然后再實(shí)施額外的營(yíng)養神經(jīng)的救治,以及后期的康復救治。對于腦損傷嚴重患者來(lái)說(shuō),盡早就診,根據醫生的意見(jiàn)來(lái)盡早救治,不要盲目的動(dòng)用藥物,以免加重病情。
張馨月 主治醫師 吉林大學(xué)第一醫院
新生兒容易吐奶是什么原因
生理性原因主要是孩子發(fā)育不成熟,容易出現吐奶的情況,主要是新生兒的嘔吐中樞發(fā)育沒(méi)有建立完善,吞咽肌協(xié)調性功能比較差,而且孩子的胃容量比較小,胃的位置呈水平位,食管的下端括約肌比較松弛,幽門(mén)括約肌比較發(fā)達,而且胃腸道蠕動(dòng)的神經(jīng)調節功能和分泌胃酸及胃蛋白酶的功能都比較差。另外,頻繁的改變孩子體位,喂奶以后體位改變過(guò)大,喂奶后馬上換尿布更容易引起吐奶,所以要避免這些生理性因素造成的吐奶。如果在喂養的時(shí)候方式不當,比如一次喂奶過(guò)快、喂奶的量過(guò)多,喂奶的時(shí)候孩子哭鬧可以吞入大量的氣體,可以造成孩子吐奶。
魏以楨 副主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
新生兒疝氣是什么癥狀?
疝氣一般是在腹股溝區有一個(gè)疙瘩,可能會(huì )隨著(zhù)哭鬧增大。孩子恢復平靜以后,可能會(huì )逐漸的恢復正常。這種情況需要避免孩子反復哭鬧,如果兩歲以后還有這種情況存在的話(huà),是需要考慮手術(shù)的。要注意避免寶寶劇烈咳嗽,哭鬧等情況,如果疝氣疝出的話(huà),應手法回納,如果不能回納,應盡早到醫院讓醫生幫你回納。
蘇藤良 副主任醫師 北海市人民醫院
新生兒胃食管反流病的癥狀
由于嬰兒期的解剖和生理原因,如幽門(mén)發(fā)育良好,賁門(mén)發(fā)育相對不健全,胃容量相對較小,很容易發(fā)生胃食管反流病。其臨床癥狀主要表現在以下幾個(gè)方面:第一,它是非常典型的上消化道癥狀,嬰兒可能會(huì )惡心和嘔吐,尤其是進(jìn)食后嘔吐。其次,嬰兒的體位也會(huì )影響胃食管反流病的癥狀,如果你飯后立即躺下,很容易出現反流癥狀。第二、會(huì )出現吐奶的臨床表現,可能會(huì )發(fā)生在嬰兒睡覺(jué)時(shí)。第三,如果胃食管反流病病情較為嚴重,可能會(huì )導致消化不良和營(yíng)養不良,最終導致食欲下降。
林燕 副主任醫師 山東第一醫科大學(xué)附屬皮膚病醫院
新生兒生理性黃疸和病理性黃疸區別
生理性黃疸與病理性黃疸的區別,主要就是有以下幾點(diǎn):首先看新生兒生理性黃疸的特點(diǎn),第一,預后情況良好;第二,足月兒出生后兩至三天出現黃疸,四至五天達高峰,五至七天消退,最遲不超過(guò)兩周,早產(chǎn)兒黃疸多于生后三至五天出現,五至七天達高峰,七十九天消退,最長(cháng)可延遲到三到四周。第三,每日血清總膽紅素升高,小于五個(gè)毫克每分升或每小時(shí)小于零點(diǎn)五毫克每分升。第四,總膽紅素在足月兒高峰期要小于一十二點(diǎn)九毫克每分升,早產(chǎn)兒也要小于一十五毫克每分升。而病理性黃疸的特點(diǎn),第一,出生之后二十四小時(shí)內出現黃疸。第二,血清總膽紅素值已經(jīng)達到相應日齡及相應的一個(gè)危險因素下的光療干預標準,或者每日上升的速度超過(guò)五個(gè)毫克每分升,或每小時(shí)大于零點(diǎn)五毫克每分升;第三,黃疸持續時(shí)間長(cháng),足月兒要大于兩周,早產(chǎn)兒大于四周;第四,黃疸退而復現;第五,血清結合膽紅素,大于兩毫克每分升,具備上述任何一項都可以診斷為病理性黃疸。
李蕓 主任醫師 臨汾市人民醫院
血象兩萬(wàn)多是不是敗血癥
病原體通過(guò)主要病灶進(jìn)入血液,釋放毒素,引起全身感染、發(fā)熱、寒戰、疲勞、食欲不振等癥狀,稱(chēng)為敗血癥。有的伴有器官損傷,血象2萬(wàn)多張,可在一定程度上由感染引起,也可由敗血癥等全身感染引起。血象明顯升高,不一定都是敗血癥。如果血培養能培養出病原菌,就能確診敗血癥。如果培養物中沒(méi)有病原體,也可以根據癥狀和檢測結果診斷敗血癥。如果沒(méi)有與膿毒癥相關(guān)的癥狀或其他感染指標與膿毒癥不匹配,我們需要找到其他高血象的原因。
劉奇英 主任醫師 臨汾市人民醫院
血象兩萬(wàn)多是敗血癥嗎
病原體通過(guò)主要病灶踏入血液,施放毒素,引來(lái)全身傳染、發(fā)燙、寒戰、疲勞、食欲不振等癥狀,稱(chēng)之為敗血癥。有的伴發(fā)器官傷損,血象2萬(wàn)多張,可在一定程度上由傳染引來(lái),也可由敗血癥等全身傳染引來(lái)。血象明顯下降,不一定都是敗血癥。如果血培育能培育出病原菌,就能診斷敗血癥。如果培育物中沒(méi)病原體,也可以根據癥狀和檢驗結果確診敗血癥。如果沒(méi)有與膿毒癥有關(guān)的癥狀或其他傳染指標與膿毒癥不相匹配,需要尋找其他高血象的原因。
馬偉 副主任醫師 山東省立醫院
新生兒膽紅素高是怎么回事
若不及時(shí)治療易出現膽紅素腦病等,對孩子的健康與生長(cháng)發(fā)育會(huì )造成一定影響。新生兒出現膽紅素高的現象與其肝膽損傷或孕期母體接觸有害物質(zhì)等因素有關(guān)。如果寶寶的黃疸在出生后兩周就消退,說(shuō)明是生理性黃疸,不嚴重,但是如果在兩周后還未消退,表明是病理性黃疸,會(huì )引起膽紅素腦病,屬于嚴重情況,需要立即藍光治療。新生兒膽紅素高,會(huì )引起黃疸,是出生后常見(jiàn)現象。
王曉彥 主任醫師 首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院
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王青 主任醫師 臨汾市人民醫院
黃疸肝炎需要輸血嗎

黃疸肝炎多數情況下無(wú)須輸血,輸血僅適用于合并嚴重貧血、凝血功能障礙或急性肝衰竭等特殊情況。黃疸肝炎的治療方法有保肝治療、抗病毒治療、營(yíng)養支持和病因治療。

1、保肝治療

黃疸肝炎患者肝功能受損,可使用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿、甘草酸制劑等藥物保護肝細胞,促進(jìn)肝細胞修復。

2、抗病毒治療

病毒性肝炎引起的黃疸需進(jìn)行抗病毒治療,常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋、干擾素等,可抑制病毒復制,減輕肝臟炎癥。

3、營(yíng)養支持

黃疸肝炎患者需保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適當補充維生素B族、維生素K等,必要時(shí)可通過(guò)靜脈營(yíng)養支持維持機體需求。

4、病因治療

針對不同病因采取相應治療,如酒精性肝炎需戒酒,藥物性肝炎需停用肝毒性藥物,自身免疫性肝炎需使用免疫抑制劑。

黃疸肝炎患者應嚴格戒酒,避免高脂飲食,保證充足休息,定期復查肝功能,出現意識改變或出血傾向需立即就醫。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
久咳不愈要做哪些檢查
久咳不愈可能由多種原因引起,如呼吸道感染、慢性支氣管炎、哮喘、胃食管反流病等,需要通過(guò)詳細檢查明確病因。以下是一些常見(jiàn)的檢查項目,幫助醫生診斷咳嗽的原因。 1、血常規檢查:通過(guò)檢測白細胞、紅細胞、血小板等指標,判斷是否存在感染或炎癥。血常規檢查簡(jiǎn)單快捷,適合作為初步篩查手段。若結果顯示白細胞升高,可能提示細菌感染;若嗜酸性粒細胞增多,可能與過(guò)敏或哮喘有關(guān)。 2、胸部X線(xiàn)或CT檢查:胸部X線(xiàn)可觀(guān)察肺部是否存在感染、腫瘤或結構性病變。對于復雜或難以診斷的病例,CT檢查能提供更詳細的影像信息,幫助發(fā)現肺部微小病變或異常結構。 3、肺功能檢查:通過(guò)測量肺活量、呼氣流量等指標,評估肺部功能是否正常。肺功能檢查對診斷哮喘、慢性阻塞性肺病等疾病具有重要意義。若結果顯示氣道阻塞或限制性通氣功能障礙,需進(jìn)一步明確病因。 4、痰液檢查:收集痰液進(jìn)行細菌培養或細胞學(xué)檢查,判斷是否存在感染或腫瘤。痰液檢查對診斷肺結核、肺部感染等疾病有重要價(jià)值。若發(fā)現抗酸桿菌,可能提示結核感染;若發(fā)現癌細胞,需進(jìn)一步明確腫瘤類(lèi)型。 5、胃食管反流相關(guān)檢查:對于懷疑胃食管反流引起的咳嗽,可進(jìn)行24小時(shí)食管pH監測或胃鏡檢查。這些檢查能評估胃酸反流情況,幫助明確是否存在反流性食管炎或胃食管反流病。 在檢查過(guò)程中,患者需注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物,保持室內空氣流通,適當進(jìn)行深呼吸練習,有助于緩解咳嗽癥狀。若咳嗽持續不緩解或伴有其他嚴重癥狀,應及時(shí)就醫,以免延誤治療。
竺平 副主任醫師 江蘇省中醫院
男的有肝炎還在吃藥能要小孩嗎

男性肝炎患者服藥期間多數情況可以生育,但需結合肝炎類(lèi)型、藥物安全性及病情控制情況綜合評估,主要影響因素有病毒復制活躍度、藥物生殖毒性、肝功能穩定性及母嬰傳播風(fēng)險。

1、病毒復制活躍度

乙肝或丙肝患者需檢測病毒載量,高病毒載量可能通過(guò)精液增加垂直傳播概率,建議抗病毒治療將病毒控制在不可測水平后再備孕。

2、藥物生殖毒性

干擾素類(lèi)、利巴韋林等藥物明確影響精子質(zhì)量,需停藥3個(gè)月以上;恩替卡韋等核苷類(lèi)似物相對安全,但需在醫生指導下調整用藥方案。

3、肝功能穩定性

轉氨酶持續異?;蚋斡不颊呱赡芗又夭∏?,需通過(guò)保肝治療使ALT降至正常值2倍以下,并評估肝臟儲備功能。

4、母嬰傳播風(fēng)險

乙肝病毒陽(yáng)性父親所生嬰兒須在出生12小時(shí)內接種乙肝免疫球蛋白和疫苗,完成全程免疫后可有效阻斷傳播。

備孕前建議夫妻雙方至感染科和優(yōu)生遺傳科聯(lián)合評估,孕期需加強肝功能監測,避免使用替諾福韋酯等可能影響胎兒骨骼發(fā)育的藥物。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
小孩和肝炎患者接觸會(huì )被傳染嗎

兒童接觸肝炎患者存在一定傳染風(fēng)險,主要與肝炎類(lèi)型、接觸方式、免疫狀態(tài)、防護措施等因素有關(guān)。

1、肝炎類(lèi)型:

乙型和丙型肝炎主要通過(guò)血液或體液傳播,日常接觸傳染概率較低;甲型和戊型肝炎可通過(guò)糞口途徑傳播,密切接觸可能增加風(fēng)險。

2、接觸方式:

共用牙刷或剃須刀等可能接觸血液的物品風(fēng)險較高,而普通肢體接觸或共餐傳染概率較小。

3、免疫狀態(tài):

接種過(guò)乙肝疫苗的兒童對乙型肝炎具有免疫力,未接種疫苗或免疫應答不足的兒童感染風(fēng)險相對較高。

4、防護措施:

避免共用個(gè)人衛生用品,接觸患者血液或分泌物時(shí)做好防護,接觸后及時(shí)洗手可有效降低傳染概率。

建議家長(cháng)確保兒童完成乙肝疫苗接種,避免與肝炎患者共用個(gè)人物品,接觸后注意觀(guān)察兒童身體狀況,出現異常及時(shí)就醫檢查。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝疫苗有副作用嗎

乙肝疫苗通常安全性較高,可能出現輕微副作用如注射部位紅腫、低熱等,嚴重過(guò)敏反應罕見(jiàn)。

1、局部反應

注射部位可能出現紅腫、硬結或疼痛,通常1-2天自行緩解,無(wú)須特殊處理。

2、全身反應

少數接種者會(huì )出現低熱、乏力或食欲減退,體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可物理降溫。

3、過(guò)敏反應

極少數人對疫苗成分過(guò)敏,表現為皮疹、呼吸困難,需立即就醫進(jìn)行抗過(guò)敏治療。

4、神經(jīng)系統異常

罕見(jiàn)情況下可能出現頭暈或短暫意識改變,建議及時(shí)告知醫生評估。

接種后建議留觀(guān)30分鐘,保持注射部位清潔干燥,出現持續高熱或異常癥狀需及時(shí)就醫。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
乙肝疫苗差兩天滿(mǎn)一個(gè)月能打嗎

乙肝疫苗差兩天滿(mǎn)一個(gè)月可以接種。疫苗接種時(shí)間安排主要與免疫效果、抗體產(chǎn)生周期、個(gè)體差異、接種計劃等因素有關(guān)。

1、免疫效果

疫苗接種時(shí)間輕微偏差通常不會(huì )顯著(zhù)影響免疫效果,免疫系統仍能產(chǎn)生足夠抗體。

2、抗體產(chǎn)生

乙肝疫苗需要多次接種才能形成持久免疫保護,單次時(shí)間差異對整體免疫計劃影響有限。

3、個(gè)體差異

不同人群對疫苗反應存在差異,部分人可能產(chǎn)生抗體時(shí)間略長(cháng)或略短,輕微時(shí)間調整可以接受。

4、接種計劃

乙肝疫苗通常需要完成三劑接種程序,保持整體接種計劃比單次時(shí)間精確更重要。

接種疫苗后建議觀(guān)察是否有發(fā)熱、局部紅腫等反應,并按計劃完成后續劑次接種。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
孩子一定要打甲肝疫苗嗎
乙肝大三陽(yáng)會(huì )引起便秘嗎

乙肝大三陽(yáng)通常不會(huì )直接引起便秘,但肝功能異??赡荛g接影響消化功能。便秘可能與水分攝入不足、膳食纖維缺乏、藥物副作用或合并其他消化系統疾病有關(guān)。

1、水分不足

乙肝患者因食欲減退導致飲水量減少,腸道水分不足會(huì )使糞便干結。建議每日少量多次飲水,總量保持在1500毫升以上。

2、飲食失衡

高蛋白低纖維的護肝飲食可能減少腸道蠕動(dòng)??稍黾游魉{花、燕麥等富含膳食纖維的食物,配合適量活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

3、藥物影響

部分抗病毒藥物如恩替卡韋可能引發(fā)消化道反應。若出現便秘可咨詢(xún)醫生調整用藥方案,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液調節。

4、合并疾病

肝硬化門(mén)脈高壓可能導致胃腸淤血,影響排便功能。這種情況需治療原發(fā)病,可短期使用聚乙二醇4000散或開(kāi)塞露緩解癥狀。

乙肝患者出現持續便秘應排查甲狀腺功能減退等并發(fā)癥,日??身槙r(shí)針按摩腹部并保持規律作息,必要時(shí)在感染科或消化科醫生指導下進(jìn)行干預。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
感染寄生蟲(chóng)多久會(huì )發(fā)病

感染寄生蟲(chóng)后發(fā)病時(shí)間一般為數小時(shí)至數年不等,實(shí)際時(shí)間受到寄生蟲(chóng)種類(lèi)、感染途徑、宿主免疫力、寄生蟲(chóng)數量等多種因素的影響。

1、寄生蟲(chóng)種類(lèi)

蛔蟲(chóng)等腸道寄生蟲(chóng)潛伏期多為2-8周,瘧原蟲(chóng)感染后7-30天發(fā)病,弓形蟲(chóng)可在免疫力低下者體內潛伏數年。

2、感染途徑

經(jīng)口感染寄生蟲(chóng)發(fā)病較快,如賈第蟲(chóng)感染2-10天出現腹瀉;經(jīng)皮膚感染的鉤蟲(chóng)需5-10周幼蟲(chóng)移行期才會(huì )出現貧血癥狀。

3、宿主免疫力

免疫功能正常者可能長(cháng)期無(wú)癥狀,艾滋病患者感染隱孢子蟲(chóng)后1-2周即出現嚴重腹瀉。

4、寄生蟲(chóng)數量

少量蟯蟲(chóng)感染可能無(wú)癥狀,大量感染時(shí)3-5天即可出現肛門(mén)瘙癢;血吸蟲(chóng)尾蚴接觸量決定急性癥狀出現時(shí)間。

出現不明原因發(fā)熱、腹瀉、消瘦等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫檢查,避免生食淡水魚(yú)蝦,接觸疫水后做好皮膚清潔。

陸海英 主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

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