來(lái)源:博禾知道
44人閱讀
膀胱癌的發(fā)生與多種化學(xué)物質(zhì)暴露有關(guān),主要有芳香胺類(lèi)化合物、多環(huán)芳烴、亞硝胺、砷及某些化療藥物等。長(cháng)期接觸這些物質(zhì)可能通過(guò)代謝活化、DNA損傷等機制增加膀胱癌風(fēng)險。
1、芳香胺類(lèi)化合物
聯(lián)苯胺、4-氨基聯(lián)苯等芳香胺類(lèi)物質(zhì)是明確的膀胱癌致癌物,常見(jiàn)于染料制造、橡膠加工等行業(yè)。這類(lèi)化合物經(jīng)肝臟代謝后形成活性中間體,與膀胱上皮細胞DNA結合誘發(fā)突變。職業(yè)暴露人群需定期進(jìn)行尿脫落細胞學(xué)檢查,臨床可使用吉西他濱注射液、卡介苗膀胱灌注液等藥物干預。
2、多環(huán)芳烴
苯并芘等多環(huán)芳烴來(lái)源于煙草煙霧、高溫烹飪食物及工業(yè)廢氣。其代謝產(chǎn)物可導致TP53等抑癌基因突變,長(cháng)期吸煙者膀胱癌風(fēng)險顯著(zhù)增高。戒煙是首要預防措施,確診患者可選用順鉑注射液、甲氨蝶呤片等化療方案。
3、亞硝胺
腌制食品中的亞硝酸鹽在胃酸作用下生成亞硝胺,經(jīng)尿液排泄時(shí)接觸膀胱黏膜。N-亞硝基二甲胺等物質(zhì)可通過(guò)烷基化作用損傷DNA,建議控制加工肉制品攝入量。臨床治療可結合膀胱灌注用吡柔比星、表柔比星等藥物。
4、砷污染
長(cháng)期飲用含砷地下水會(huì )導致無(wú)機砷酸鹽在尿液中蓄積,誘發(fā)氧化應激和表觀(guān)遺傳改變。我國臺灣地區及孟加拉國的研究顯示,砷暴露與膀胱癌存在劑量反應關(guān)系。除改用安全水源外,確診患者可采用阿特珠單抗注射液等免疫治療。
5、化療藥物
環(huán)磷酰胺等烷化劑在治療淋巴瘤時(shí)可能引發(fā)出血性膀胱炎甚至繼發(fā)膀胱癌,其代謝產(chǎn)物丙烯醛直接損傷尿路上皮。用藥期間需充分水化并配合美司鈉注射液保護膀胱,監測尿常規及膀胱鏡檢查。
減少職業(yè)暴露、戒煙限酒、避免飲用砷污染水源是預防關(guān)鍵。建議接觸高?;瘜W(xué)物質(zhì)者每年進(jìn)行尿常規、膀胱超聲篩查,出現無(wú)痛性血尿應及時(shí)就診。日常增加飲水量促進(jìn)有害物質(zhì)排泄,適量攝入十字花科蔬菜等富含硫代葡萄糖苷的食物可能具有保護作用。
膀胱癌晚期患者生存期一般為6-12個(gè)月,具體時(shí)間與腫瘤分化程度、轉移范圍、治療反應及個(gè)體差異有關(guān)。
膀胱癌晚期生存時(shí)間受多種因素影響。腫瘤分化程度較低的患者生存期可能縮短至3-6個(gè)月,而分化程度較高者可能維持12個(gè)月以上。已發(fā)生遠處轉移的病例,若轉移灶局限于單個(gè)器官,通過(guò)綜合治療可能延長(cháng)至8-10個(gè)月;多器官廣泛轉移者預后較差,通常為4-6個(gè)月。對化療敏感的患者,生存期可延長(cháng)3-5個(gè)月,放療對局部癥狀控制有效但難以顯著(zhù)延長(cháng)生存。年齡較輕、基礎狀態(tài)良好的患者可能獲得更長(cháng)的生存期,合并嚴重基礎疾病者預后相對較差。疼痛控制、營(yíng)養支持等姑息治療可提高生活質(zhì)量,但對生存期影響有限。
建議晚期膀胱癌患者保持規律作息,每日保證7-8小時(shí)睡眠。飲食以高蛋白、高熱量為主,適量增加魚(yú)肉、蛋類(lèi)、豆制品攝入,必要時(shí)可選用腸內營(yíng)養粉補充。根據體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng),每周3-5次,每次15-30分鐘。注意保持會(huì )陰清潔,每日用溫水清洗,避免尿路感染。定期復查血常規、肝腎功能,出現骨痛、咯血等新發(fā)癥狀應及時(shí)就醫。心理疏導同樣重要,可通過(guò)冥想、音樂(lè )療法緩解焦慮情緒。
艾滋病通常由高危性行為、共用注射器、母嬰傳播及職業(yè)暴露等途徑感染,主要與人類(lèi)免疫缺陷病毒傳播有關(guān)。
無(wú)保護性行為是HIV主要傳播途徑,尤其多性伴行為者風(fēng)險更高。建議使用安全套并定期檢測。
共用針具可能導致血液傳播。使用一次性無(wú)菌注射器具。
感染孕婦可能通過(guò)胎盤(pán)、分娩或哺乳傳染胎兒。規范抗病毒治療可使母嬰傳播概率降至極低。
醫務(wù)人員接觸感染者血液體液時(shí)存在風(fēng)險。發(fā)生暴露后需立即沖洗并服用阻斷藥物。
日常接觸如共餐、握手不會(huì )傳播HIV,高危人群應每3個(gè)月檢測,確診后需終身規范抗病毒治療。
EB病毒感染治愈后再次發(fā)熱可能與繼發(fā)感染、免疫反應、合并其他病原體感染、疾病復發(fā)等因素有關(guān),可通過(guò)抗病毒治療、免疫調節、對癥退熱、營(yíng)養支持等方式干預。
EB病毒抑制免疫系統易引發(fā)細菌或真菌感染,表現為反復發(fā)熱伴咳嗽咳痰。需完善血常規及病原學(xué)檢查,可選用阿莫西林、頭孢呋辛、氟康唑等藥物。
病毒清除后持續存在的免疫激活可能導致低熱,伴隨乏力淋巴結腫大。建議監測炎癥指標,必要時(shí)使用布洛芬等非甾體抗炎藥緩解癥狀。
合并流感病毒或支原體感染時(shí)可出現高熱寒戰,需進(jìn)行呼吸道病原體檢測。奧司他韋、阿奇霉素等藥物對特定病原體有效。
極少數免疫功能低下者可能出現EB病毒再激活,需復查EB病毒DNA載量。更昔洛韋、膦甲酸鈉等抗病毒藥物可用于復發(fā)治療。
保持充足休息與水分攝入,發(fā)熱期間可食用米粥、蒸蛋等易消化食物,體溫超過(guò)38.5℃或持續3天未退需及時(shí)復診。
乙肝核心抗體陽(yáng)性和乙肝表面抗體陽(yáng)性分別提示既往感染乙肝病毒和接種疫苗后免疫應答,核心抗體陽(yáng)性可能伴隨表面抗原陰性或陽(yáng)性,表面抗體陽(yáng)性通常表明具有保護性抗體。
乙肝核心抗體陽(yáng)性反映曾感染乙肝病毒,可能處于恢復期或隱匿性感染,需結合表面抗原判斷活動(dòng)性,若表面抗原陰性無(wú)須治療但需定期監測肝功能。
乙肝表面抗體陽(yáng)性代表對乙肝病毒具有免疫力,常見(jiàn)于疫苗接種成功者或自然感染后康復人群,抗體滴度較高時(shí)無(wú)須加強接種。
核心抗體與表面抗體同時(shí)陽(yáng)性多提示既往感染后康復,病毒已被清除且產(chǎn)生保護性抗體,極少數隱匿感染者需通過(guò)HBV-DNA檢測排除。
僅核心抗體陽(yáng)性可能為假陽(yáng)性或窗口期,建議復查并檢測HBV-DNA,若持續陽(yáng)性且無(wú)病毒復制證據,可視為既往感染已痊愈。
日常避免飲酒及肝損藥物,建議每6-12個(gè)月復查乙肝兩對半和肝功能,表面抗體滴度下降時(shí)可考慮補種疫苗。
乙肝病毒攜帶者可能傳染給別人,傳播途徑主要有血液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播、共用個(gè)人物品傳播。
接觸攜帶者血液或體液可能感染,如共用注射器、紋身器械消毒不徹底。建議避免直接接觸他人開(kāi)放性傷口,醫療操作需嚴格滅菌。
攜帶者母親分娩時(shí)可能通過(guò)產(chǎn)道分泌物或血液傳染新生兒。孕期需進(jìn)行乙肝病毒DNA檢測,新生兒出生后12小時(shí)內需接種乙肝免疫球蛋白和疫苗。
未防護的性行為可能通過(guò)體液交換傳播病毒。建議使用避孕套,配偶及性伴侶應檢測乙肝表面抗體,陰性者需接種疫苗。
共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的個(gè)人物品存在風(fēng)險。攜帶者應單獨存放個(gè)人衛生用品,家庭成員需接種疫苗建立免疫屏障。
日常接觸如共餐、擁抱不會(huì )傳播病毒,建議攜帶者每3-6個(gè)月復查肝功能與病毒載量,密切接觸者應檢測抗體水平。
基孔肯雅熱和登革熱是兩種不同的蟲(chóng)媒傳染病,均由蚊蟲(chóng)叮咬傳播,但病原體、癥狀及并發(fā)癥存在差異。
1、病原體不同基孔肯雅熱由基孔肯雅病毒引起,屬于披膜病毒科;登革熱由登革病毒引起,屬于黃病毒科。
2、癥狀差異基孔肯雅熱以突發(fā)高熱、嚴重關(guān)節痛為特征,可能持續數周;登革熱表現為高熱、頭痛、肌肉痛,重癥可能出現出血或休克。
3、傳播媒介兩者均通過(guò)伊蚊傳播,但基孔肯雅熱主要由白紋伊蚊傳播,登革熱主要由埃及伊蚊傳播。
4、并發(fā)癥區別基孔肯雅熱可能導致慢性關(guān)節炎;登革熱重癥可引發(fā)血漿滲漏、器官衰竭等危及生命的并發(fā)癥。
預防兩種疾病均需防蚊滅蚊,出現癥狀應及時(shí)就醫進(jìn)行病原學(xué)檢測以明確診斷。
百度智能健康助手在線(xiàn)答疑
立即咨詢(xún)