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6毫米輸尿管結石多數情況下可通過(guò)保守治療排出,實(shí)際處理方式需結合結石位置、癥狀嚴重程度、腎功能狀態(tài)及患者個(gè)體差異綜合評估。
1. 保守治療直徑小于6毫米的結石約60%可自行排出,建議增加飲水量至每日2000毫升以上,配合適度跳躍運動(dòng),必要時(shí)可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2. 體外碎石當結石位于輸尿管上段且保守治療無(wú)效時(shí),體外沖擊波碎石可作為選擇。該方式創(chuàng )傷小但可能存在結石殘留,需評估是否存在尿路感染、肥胖等禁忌證。
3. 輸尿管鏡碎石對于中下段輸尿管結石或體外碎石失敗者,可采用輸尿管鏡鈥激光碎石。該技術(shù)能直接粉碎結石,但需全身麻醉,術(shù)后可能需留置雙J管2-4周。
4. 開(kāi)放手術(shù)僅適用于合并嚴重解剖異?;蚨喾N微創(chuàng )治療失敗的極少數病例?,F代泌尿外科已基本被腔鏡技術(shù)替代,臨床使用概率低于5%。
建議定期復查泌尿系超聲監測結石移動(dòng)情況,出現持續腰痛、發(fā)熱或血尿加重時(shí)應及時(shí)就診。日常需控制鈉鹽攝入,限制草酸含量高的食物如菠菜、濃茶等。
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