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慢性前列腺炎患者服用抗菌素無(wú)效可能與病原體類(lèi)型、炎癥性質(zhì)、藥物滲透性差、盆底肌肉痙攣等因素有關(guān),治療需結合病因采取綜合措施。
1、病原體類(lèi)型:約90%慢性前列腺炎為非細菌性,抗菌素對無(wú)菌性炎癥無(wú)效。細菌性感染中若為衣原體、支原體等非典型病原體,需選用大環(huán)內酯類(lèi)或四環(huán)素類(lèi)藥物。
2、炎癥性質(zhì):慢性炎癥導致前列腺腺管纖維化,形成微結石阻礙藥物滲透??膳浜夕潦荏w阻滯劑改善局部血液循環(huán),常用坦索羅辛、多沙唑嗪等。
3、藥物滲透性:前列腺包膜形成血-前列腺屏障,多數抗菌素難以達到有效濃度。脂溶性抗菌素如喹諾酮類(lèi)(左氧氟沙星)、磺胺類(lèi)(復方新諾明)穿透性相對較好。
4、盆底功能障礙:盆底肌肉痙攣是重要誘因,需進(jìn)行生物反饋治療??膳浜戏晴摅w抗炎藥(塞來(lái)昔布)緩解疼痛,必要時(shí)使用肌松藥(替扎尼定)。
建議避免久坐、規律排精,溫水坐浴有助于改善癥狀。若持續不適需復查前列腺液培養,根據藥敏結果調整用藥方案。
根據不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應,那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調理治療。
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