醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  輸尿管結石若不及時(shí)處理可能引發(fā)腎積水、泌尿系統感染、腎功能損害及尿源性膿毒血癥等并發(fā)癥。

  1、腎積水

  結石阻塞輸尿管會(huì )導致尿液滯留，引起腎盂壓力升高，長(cháng)期未處理可能造成腎實(shí)質(zhì)萎縮?？赏ㄟ^(guò)超聲監測積水程度，必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)。

  2、泌尿系統感染

  結石作為異物易滋生細菌，可能引發(fā)腎盂腎炎或膀胱炎，表現為發(fā)熱、尿頻尿痛。需進(jìn)行尿培養檢查，使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素治療。

  3、腎功能損害

  持續性梗阻會(huì )導致腎小球濾過(guò)率下降，血肌酐升高。需通過(guò)腎功能檢查和腎動(dòng)態(tài)顯像評估，嚴重者需血液透析過(guò)渡。

  4、尿源性膿毒血癥

  感染性結石可能引發(fā)全身炎癥反應綜合征，出現休克、多器官衰竭。需緊急行經(jīng)皮腎造瘺引流，聯(lián)合亞胺培南等廣譜抗生素治療。

  建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石變化情況。