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乙肝大三陽(yáng)懷孕對胎兒有影響嗎

患者:女,44歲

病情描述:
乙肝大三陽(yáng)懷孕對胎兒有影響嗎
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董兆如 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 肝膽外科

乙肝大三陽(yáng)孕婦可能對胎兒造成影響,主要風(fēng)險包括宮內感染、分娩傳播、母乳喂養傳播、新生兒免疫失敗。多數情況下通過(guò)規范干預可顯著(zhù)降低傳播概率。

1、宮內感染:

孕期胎盤(pán)屏障受損時(shí)可能導致病毒經(jīng)胎盤(pán)傳播,建議孕28周起每4周監測HBV-DNA載量,高病毒載量孕婦需在醫生指導下使用替諾福韋酯進(jìn)行抗病毒治療。

2、分娩傳播:

產(chǎn)道接觸是主要傳播途徑,病毒載量超過(guò)一定數值的孕婦建議選擇剖宮產(chǎn),新生兒出生后12小時(shí)內需同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。

3、母乳喂養:

乳汁中存在乙肝病毒但濃度較低,新生兒完成聯(lián)合免疫后可以進(jìn)行母乳喂養,母親乳頭皸裂或出血時(shí)應暫停哺乳。

4、免疫失?。?/h3>

5%-10%新生兒可能出現免疫接種失敗,與母親高病毒載量或胎兒免疫應答異常有關(guān),需在出生后7個(gè)月復查乙肝兩對半確認免疫效果。

孕期需定期監測肝功能與病毒載量,分娩后新生兒應按0-1-6方案完成三針乙肝疫苗接種,哺乳期避免服用對肝臟有損害的藥物。

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