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引起心室顫動(dòng)的原因

患者：女，49歲

病情描述:
引起心室顫動(dòng)的原因
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龔新宇 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 心血管內科

心室顫動(dòng)可能由急性心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌病、遺傳性心律失常等原因引起，需緊急電除顫及病因治療。

1、急性心肌缺血

冠狀動(dòng)脈急性閉塞導致心肌缺氧，觸發(fā)異常電活動(dòng)。表現為突發(fā)胸痛、意識喪失，需立即心肺復蘇并靜脈注射胺碘酮、利多卡因等抗心律失常藥物。

2、電解質(zhì)紊亂

嚴重低鉀血癥或高鉀血癥可干擾心肌電生理，誘發(fā)室顫。伴隨肌無(wú)力或心律失常，需靜脈補鉀或葡萄糖酸鈣糾正，必要時(shí)使用硫酸鎂穩定心肌細胞膜。

3、心肌病

擴張型心肌病或肥厚型心肌病導致心臟結構異常，可能與基因突變或長(cháng)期高血壓有關(guān)。常見(jiàn)呼吸困難、水腫，需長(cháng)期服用β受體阻滯劑或植入ICD除顫器。

4、遺傳性心律失常

如長(cháng)QT綜合征、Brugada綜合征等通道蛋白基因突變疾病，易在應激時(shí)發(fā)作?？赏ㄟ^(guò)基因檢測確診，預防性使用普羅帕酮或奎尼丁，必要時(shí)行導管消融術(shù)。

日常需避免劇烈運動(dòng)及情緒激動(dòng)，定期監測心電圖，猝死高風(fēng)險患者建議植入式心臟復律除顫器。

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