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怎么看黃疸有沒(méi)有入腦

患者:女,41歲

病情描述:
怎么看黃疸有沒(méi)有入腦
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劉晗 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 消化內科

黃疸入腦主要表現為嗜睡、肌張力增高、尖叫、抽搐等癥狀,需通過(guò)血清膽紅素檢測、頭顱磁共振成像等檢查確診。黃疸入腦的風(fēng)險因素包括早產(chǎn)、溶血性疾病、感染、膽紅素代謝異常等。

1、癥狀識別

黃疸入腦早期可能出現嗜睡、吸吮無(wú)力,進(jìn)展期表現為肌張力增高、角弓反張,嚴重時(shí)可出現高熱、抽搐甚至呼吸暫停。

2、檢查方法

血清總膽紅素超過(guò)342μmol/L時(shí)需警惕,頭顱磁共振成像可顯示基底節區對稱(chēng)性高信號,腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位異常有助于早期診斷。

3、高危因素

早產(chǎn)兒血腦屏障發(fā)育不完善、ABO溶血導致膽紅素生成過(guò)多、敗血癥影響肝臟代謝功能、先天性葡萄糖醛酸轉移酶缺乏等均可增加風(fēng)險。

4、處理原則

光療是基礎治療手段,嚴重者需換血療法,同時(shí)需糾正酸中毒、補充白蛋白,對遺留聽(tīng)力損害或腦性癱瘓者需早期康復干預。

新生兒出現皮膚黃染時(shí)應每日監測膽紅素值,母乳喂養者需保證充足攝入量,發(fā)現異常神經(jīng)癥狀須立即就醫。

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