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患者：男，59歲

病情描述:
主動(dòng)脈壁內血腫和夾層的區別

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主動(dòng)脈壁內血腫和主動(dòng)脈夾層的主要區別在于病變部位和血管壁損傷程度，前者是主動(dòng)脈壁中層出血未突破內膜，后者是內膜撕裂形成真假兩腔。

主動(dòng)脈壁內血腫是血管中層滋養血管破裂導致的局限性出血，而夾層是內膜撕裂后血液沖擊中層形成分離性血腫。

壁內血腫在CT上表現為新月形或環(huán)形主動(dòng)脈壁增厚，無(wú)內膜片；夾層可見(jiàn)明確的內膜片分隔真假腔及破口位置。

兩者均可出現突發(fā)撕裂樣胸背痛，但夾層更易出現脈搏不對稱(chēng)、臟器缺血等并發(fā)癥，壁內血腫癥狀相對較輕。

壁內血腫多采用降壓保守治療，Stanford A型夾層需緊急手術(shù)，B型夾層可先藥物控制后擇期介入治療。

建議出現劇烈胸痛立即就醫，確診后嚴格遵醫囑控制血壓并定期復查影像學(xué)，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)病情進(jìn)展。