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原發(fā)性高血壓與腎性高血壓怎么辦

患者：男，28歲

病情描述:
原發(fā)性高血壓與腎性高血壓怎么辦
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高云 副主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 心血管內科

原發(fā)性高血壓與腎性高血壓可通過(guò)生活方式調整、降壓藥物治療、原發(fā)病控制和定期監測等方式治療。原發(fā)性高血壓通常由遺傳因素、高鹽飲食、肥胖等因素引起；腎性高血壓多與腎實(shí)質(zhì)病變、腎動(dòng)脈狹窄等腎臟疾病相關(guān)。

1、生活方式調整

減少鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以下；增加蔬菜水果和全谷物攝入，規律進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走或游泳，每周至少150分鐘；戒煙限酒，保持體重指數在正常范圍。

2、降壓藥物治療

可遵醫囑使用氨氯地平、纈沙坦或氫氯噻嗪等降壓藥物。氨氯地平為鈣通道阻滯劑，纈沙坦屬于血管緊張素受體拮抗劑，氫氯噻嗪為利尿劑，需根據血壓水平和合并癥選擇合適藥物。

3、原發(fā)病控制

腎性高血壓需針對腎臟原發(fā)病治療，如糖尿病腎病需控制血糖，腎動(dòng)脈狹窄可考慮血管成形術(shù)。原發(fā)性高血壓合并代謝異常時(shí)需同步干預血脂、血糖等指標。

4、定期監測

每日居家測量血壓并記錄，定期復查腎功能、尿常規和心臟超聲等檢查。血壓控制不佳或出現頭痛、視物模糊等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫調整治療方案。

高血壓患者需長(cháng)期規范管理，保持低鹽低脂飲食，避免情緒波動(dòng)和過(guò)度勞累，遵醫囑用藥并定期復診評估靶器官損害情況。

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