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做過(guò)心臟支架手術(shù)后覺(jué)得胸悶胸痛怎么辦

病情描述:
做過(guò)心臟支架手術(shù)后覺(jué)得胸悶胸痛怎么辦
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高云 副主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 心血管內科

心臟支架術(shù)后胸悶胸痛可能與支架內再狹窄、冠狀動(dòng)脈痙攣、心力衰竭、術(shù)后焦慮等因素有關(guān)，可通過(guò)藥物調整、生活方式干預、心理疏導等方式緩解。

1、支架內再狹窄

支架植入部位可能出現血管內皮增生導致管腔狹窄，表現為活動(dòng)后胸痛加重。需復查冠脈造影確認，必要時(shí)行球囊擴張或二次支架植入。常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、瑞舒伐他汀鈣片。

2、冠狀動(dòng)脈痙攣

血管平滑肌異常收縮可引發(fā)靜息性胸痛，常見(jiàn)于吸煙、寒冷刺激后。建議避免誘因并使用硝酸異山梨酯片緩解癥狀，鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片可預防發(fā)作。

3、心力衰竭

心肌供血不足可能導致泵功能下降，伴隨呼吸困難、下肢水腫。需評估心功能分級，使用琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心率，呋塞米片減輕心臟負荷。

4、術(shù)后焦慮

手術(shù)創(chuàng )傷可能引發(fā)軀體化癥狀，表現為持續隱痛伴心悸。建議進(jìn)行認知行為治療，短期可遵醫囑服用草酸艾司西酞普蘭片改善情緒。

術(shù)后需保持低鹽低脂飲食，循序漸進(jìn)進(jìn)行有氧運動(dòng)，定期監測血壓心率，出現持續胸痛或夜間陣發(fā)性呼吸困難應立即就醫。

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