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子宮肌瘤引起不孕怎么辦

患者：女，40歲

病情描述:
子宮肌瘤引起不孕怎么辦
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陳健鵬 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 腫瘤科

子宮肌瘤引起不孕可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、介入治療、輔助生殖技術(shù)等方式改善。子宮肌瘤導致不孕通常與肌瘤位置壓迫輸卵管、宮腔變形、子宮內膜血流異常、激素水平紊亂等因素有關(guān)。

1、藥物治療：

促性腺激素釋放激素類(lèi)似物可縮小肌瘤體積，常用藥物有亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林，適用于術(shù)前準備或近絕經(jīng)期患者，需警惕低雌激素副作用。

2、手術(shù)治療：

肌瘤切除術(shù)能保留生育功能，黏膜下肌瘤建議宮腔鏡切除，肌壁間肌瘤直徑超過(guò)5厘米需腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)，術(shù)后需避孕12-24個(gè)月。

3、介入治療：

子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過(guò)阻斷血流使肌瘤缺血萎縮，適用于拒絕手術(shù)或存在手術(shù)禁忌者，可能影響卵巢功能，35歲以上患者慎用。

4、輔助生殖：

合并輸卵管梗阻或男方因素時(shí)，體外受精-胚胎移植可繞過(guò)解剖障礙，黏膜下肌瘤需先處理再移植，胚胎著(zhù)床率與內膜厚度正相關(guān)。

建議備孕前3個(gè)月進(jìn)行肌瘤評估，術(shù)后補充鐵劑糾正貧血，規律監測卵泡發(fā)育，避免使用含雌激素保健品。

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