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嚴(yán)重甲亢浸潤(rùn)性突眼怎么辦

病情描述:
嚴(yán)重甲亢浸潤(rùn)性突眼怎么辦
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趙蕾 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

嚴(yán)重甲亢浸潤(rùn)性突眼可通過糖皮質(zhì)激素沖擊治療、免疫抑制劑治療、眼眶減壓手術(shù)、放射治療等方式改善。該癥狀通常由Graves病自身免疫反應(yīng)、眼眶成纖維細(xì)胞激活、糖胺聚糖沉積、眼外肌炎癥等原因引起。

1、糖皮質(zhì)激素沖擊治療

大劑量甲潑尼龍靜脈輸注可快速抑制眼眶炎癥反應(yīng),減輕眼球后組織水腫,需監(jiān)測(cè)血糖及血壓變化。

2、免疫抑制劑治療

環(huán)孢素或利妥昔單抗可調(diào)節(jié)異常免疫應(yīng)答,抑制甲狀腺刺激抗體對(duì)眼眶組織的攻擊,需定期檢查肝腎功能。

3、眼眶減壓手術(shù)

通過切除部分眶壁骨組織擴(kuò)大眼眶容積,適用于視神經(jīng)受壓或角膜暴露風(fēng)險(xiǎn)高的患者,術(shù)后可能遺留復(fù)視。

4、放射治療

低劑量放射線可抑制眼眶淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),改善軟組織腫脹,需注意可能誘發(fā)放射性視網(wǎng)膜病變。

建議嚴(yán)格戒煙并佩戴墨鏡防護(hù),睡眠時(shí)抬高床頭減輕晨起眶周水腫,定期復(fù)查甲狀腺功能及眼眶CT評(píng)估療效。

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