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怎么看黃疸有沒(méi)入腦

患者：女，62歲

病情描述:
怎么看黃疸有沒(méi)入腦
共1個(gè)回答
陳勇 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 消化內科

黃疸是否入腦需通過(guò)神經(jīng)系統癥狀結合膽紅素檢測判斷，主要觀(guān)察指標有嗜睡、肌張力異常、尖叫樣哭聲及抽搐，確診需依賴(lài)頭顱磁共振或腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢查。

1、膽紅素水平：

血清總膽紅素超過(guò)342μmol/L或每日上升超過(guò)85μmol/L時(shí)，發(fā)生膽紅素腦病風(fēng)險顯著(zhù)增加，需緊急干預。

2、神經(jīng)癥狀：

早期表現為嗜睡、吸吮無(wú)力，進(jìn)展期出現角弓反張、高熱，嚴重者可遺留聽(tīng)力障礙或腦性癱瘓等后遺癥。

3、高危因素：

早產(chǎn)兒、溶血性疾病、敗血癥患兒更易發(fā)生核黃疸，這類(lèi)人群需將干預閾值下調30-50μmol/L。

4、影像學(xué)檢查：

磁共振T1加權像可見(jiàn)雙側蒼白球對稱(chēng)性高信號，腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位顯示波峰潛伏期延長(cháng)具有診斷價(jià)值。

發(fā)現異常神經(jīng)癥狀應立即就醫，藍光治療無(wú)效時(shí)需換血療法，哺乳母親應暫停母乳喂養并加強新生兒膽紅素監測。

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