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藥流不出來(lái)怎么回事

患者：女，42歲

病情描述:
藥流不出來(lái)怎么回事
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

藥流失敗可能由孕囊位置異常、藥物吸收不良、妊娠時(shí)間計算錯誤、子宮收縮乏力等原因引起，需通過(guò)超聲復查、血HCG監測、二次用藥或清宮手術(shù)等方式處理。

1、孕囊位置異常

宮角妊娠或子宮畸形可能導致藥物無(wú)法有效作用于孕囊。伴隨陰道出血量少、持續腹痛，需超聲定位后選擇宮腔鏡手術(shù)或甲氨蝶呤注射治療，藥物可選米索前列醇片、米非司酮片、縮宮素注射液。

2、藥物吸收不良

服藥后嘔吐腹瀉或未空腹服藥影響藥效。表現為未見(jiàn)妊娠組織排出，可通過(guò)補服藥物或改用陰道給藥，藥物可選卡前列甲酯栓、益母草注射液、五加生化膠囊。

3、妊娠時(shí)間計算錯誤

實(shí)際孕周超過(guò)49天會(huì )導致藥流成功率下降。出現藥流后妊娠反應持續，需超聲確認孕周后改用人流手術(shù)，藥物可選地諾前列酮陰道凝膠、新生化顆粒、茜芷膠囊。

4、子宮收縮乏力

多產(chǎn)史或子宮肌瘤患者易發(fā)生宮縮動(dòng)力不足。癥狀為出血量多但無(wú)組織排出，需聯(lián)合物理刺激或清宮術(shù)，藥物可選垂體后葉素、宮血寧膠囊、產(chǎn)復康顆粒。

藥流后應臥床觀(guān)察出血情況，兩周內禁止盆浴及性生活，出現發(fā)熱或大出血需立即返院復查。

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