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有甲減的情況下可以懷孕嗎

患者：女，33歲

病情描述:
有甲減的情況下可以懷孕嗎
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張向寧 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 產(chǎn)科

多數甲減患者在病情控制穩定后可以懷孕。甲狀腺功能減退癥患者懷孕需滿(mǎn)足甲狀腺激素水平達標、無(wú)嚴重并發(fā)癥、定期監測激素水平、遵醫囑調整藥物劑量等條件。

1、激素水平達標

促甲狀腺激素需控制在2.5mIU/L以下，游離甲狀腺素應在正常范圍。建議孕前3個(gè)月開(kāi)始監測，使用左甲狀腺素鈉片等藥物調整劑量。

2、無(wú)嚴重并發(fā)癥

排除心功能不全、嚴重貧血等并發(fā)癥。孕期可能加重甲減癥狀如乏力、怕冷，需增加產(chǎn)檢頻率，必要時(shí)聯(lián)合使用維生素B12、鐵劑等輔助治療。

3、定期監測

妊娠期間每4-6周復查甲狀腺功能。隨著(zhù)孕周增加，左甲狀腺素鈉片劑量通常需增加30%-50%，產(chǎn)后6周需重新評估用藥方案。

4、藥物調整

繼續服用左甲狀腺素鈉片，避免使用抗甲狀腺藥物。哺乳期藥物可通過(guò)乳汁分泌，需在醫生指導下選擇丙硫氧嘧啶等安全性較高的藥物。

甲減孕婦應保持均衡飲食，適量攝入海帶等含碘食物，避免過(guò)量進(jìn)食致甲狀腺腫物質(zhì)如卷心菜，規律作息并保持適度運動(dòng)。

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