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抑郁癥為什么會(huì )失眠呢

患者:女,54歲

病情描述:
抑郁癥為什么會(huì )失眠呢
共1個(gè)回答
楊樂(lè )金 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 心理科

抑郁癥患者出現失眠可能由神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、情緒持續低落、晝夜節律失調、軀體化癥狀等原因引起,可通過(guò)心理治療、藥物調節、光照療法、睡眠衛生改善等方式干預。

1. 神經(jīng)遞質(zhì)紊亂

5-羥色胺和去甲腎上腺素分泌異常會(huì )直接干擾睡眠覺(jué)醒周期。這類(lèi)病理因素可能與遺傳易感性或長(cháng)期應激有關(guān),常伴隨早醒癥狀??勺襻t囑使用曲唑酮、米氮平、阿戈美拉汀等調節神經(jīng)遞質(zhì)的藥物。

2. 情緒持續低落

過(guò)度反芻思維和焦慮情緒導致入睡困難。這種心理因素可通過(guò)認知行為治療緩解,建議配合正念冥想訓練,必要時(shí)短期使用右佐匹克隆等助眠藥物。

3. 晝夜節律失調

褪黑素分泌延遲造成睡眠相位后移。與日間活動(dòng)不足有關(guān),表現為夜間清醒白天嗜睡??刹捎迷绯抗庹寨煼ńY合規律作息調整,嚴重時(shí)需補充外源性褪黑素。

4. 軀體化癥狀

疼痛、心悸等軀體不適干擾睡眠連續性。通常與自主神經(jīng)功能紊亂相關(guān),可能伴有多汗癥狀。建議進(jìn)行放松訓練,疼痛明顯者可短期使用低劑量多塞平。

保持臥室環(huán)境黑暗安靜,晚餐避免攝入咖啡因,日間適度進(jìn)行有氧運動(dòng)有助于改善睡眠質(zhì)量,癥狀持續需及時(shí)到精神心理科就診。

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