患者:女,48歲
多數高血壓患者在病情控制穩定時(shí)可以懷二胎。高血壓對妊娠的影響主要有血壓控制情況、靶器官損害程度、藥物安全性評估、孕期監測頻率。
孕前需將血壓長(cháng)期穩定在140/90毫米汞柱以下,建議通過(guò)低鹽飲食、規律運動(dòng)等生活方式干預,必要時(shí)遵醫囑調整降壓方案。
妊娠前需檢查心腎功能及眼底,若已出現左心室肥厚、蛋白尿等靶器官損害,妊娠風(fēng)險會(huì )顯著(zhù)增加。
血管緊張素轉換酶抑制劑等致畸藥物需提前替換為拉貝洛爾、甲基多巴等妊娠安全藥物,調整應在孕前3-6個(gè)月完成。
高風(fēng)險孕婦需每?jì)芍鼙O測血壓尿蛋白,孕20周后每周評估胎兒生長(cháng)發(fā)育情況,必要時(shí)住院觀(guān)察。
計劃妊娠前應進(jìn)行專(zhuān)科評估,孕期保持每日血壓監測,避免高鹽高脂飲食,保證充足睡眠和適度活動(dòng)。
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