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心臟夾膜層破裂是怎么引起的

患者：女，53歲

病情描述:
心臟夾膜層破裂是怎么引起的
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高云 副主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 心血管內科

心臟夾膜層破裂可能由外傷性損傷、高血壓控制不佳、主動(dòng)脈夾層、馬方綜合征等原因引起，需通過(guò)緊急手術(shù)修復、藥物控制血壓等方式治療。

1、外傷性損傷

胸部受到劇烈撞擊或穿透傷可能導致心臟夾膜層破裂，表現為突發(fā)胸痛、呼吸困難。治療需立即進(jìn)行心包穿刺減壓并手術(shù)修補，可遵醫囑使用腎上腺素、多巴胺等血管活性藥物維持循環(huán)。

2、高血壓控制不佳

長(cháng)期未控制的高血壓會(huì )使主動(dòng)脈壁承受異常壓力，可能引發(fā)夾層并累及心臟夾膜層，伴隨撕裂樣胸痛。需靜脈使用硝普鈉降壓，后續口服氨氯地平、美托洛爾等藥物控制血壓。

3、主動(dòng)脈夾層

主動(dòng)脈內膜撕裂形成假腔后向近端擴展，可能造成心臟夾膜層破裂，典型癥狀為遷移性劇痛。需緊急行主動(dòng)脈置換術(shù)，術(shù)前可使用嗎啡鎮痛、艾司洛爾控制心率。

4、馬方綜合征

這種遺傳性結締組織病會(huì )導致主動(dòng)脈中層囊性壞死，顯著(zhù)增加夾層破裂風(fēng)險，患者多伴有蜘蛛指征。建議定期進(jìn)行心臟超聲監測，必要時(shí)預防性使用普萘洛爾降低血管剪切力。

確診心臟夾膜層破裂后需絕對臥床制動(dòng)，避免情緒激動(dòng)，術(shù)后康復期應保持低鹽飲食并定期復查CT血管成像。

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