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心源性水腫為什么從下肢開(kāi)始

患者：男，50歲

病情描述:
心源性水腫為什么從下肢開(kāi)始
共1個(gè)回答
龔新宇 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 心血管內科

心源性水腫從下肢開(kāi)始主要與重力作用、靜脈回流受阻、低蛋白血癥及右心功能不全有關(guān)。

1、重力作用：

下肢位于身體最低處，液體易因重力作用積聚，長(cháng)期站立或久坐會(huì )加重水腫，建議抬高下肢促進(jìn)回流。

2、靜脈回流受阻：

右心衰竭導致體循環(huán)靜脈壓升高，遠端毛細血管濾過(guò)壓增大，下肢靜脈瓣功能受損時(shí)表現更顯著(zhù)，需限制鈉鹽攝入并遵醫囑使用利尿劑。

3、低蛋白血癥：

慢性心衰可能合并營(yíng)養不良，血漿膠體滲透壓下降使組織液回流減少，需補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶，必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白。

4、右心功能不全：

右心室排血減少導致體循環(huán)淤血，表現為下肢凹陷性水腫伴頸靜脈怒張，需使用地高辛改善心功能，呋塞米減輕水鈉潴留。

日常需監測體重變化，控制每日飲水量，避免穿過(guò)緊鞋襪，若水腫蔓延至腰骶部或出現呼吸困難需立即就醫。

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