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如何鑒別被蜱蟲(chóng)咬了

患者：女，62歲

病情描述:
如何鑒別被蜱蟲(chóng)咬了
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李竹林 副主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 普外科

被蜱蟲(chóng)叮咬后可能出現局部紅腫、瘙癢或疼痛，典型特征為皮膚上可見(jiàn)嵌入口腔器的蜱蟲(chóng)軀體，需通過(guò)觀(guān)察叮咬部位形態(tài)、蜱蟲(chóng)附著(zhù)時(shí)間、是否出現游走性紅斑及全身癥狀進(jìn)行鑒別。

1. 蟲(chóng)體觀(guān)察

蜱蟲(chóng)叮咬后常將頭部埋入皮膚吸血，體表可見(jiàn)黑色或褐色蟲(chóng)體附著(zhù)，周?chē)つw可能出現輕微隆起或充血，需與蚊蟲(chóng)叮咬的單純丘疹區分。

2. 叮咬時(shí)間

蜱蟲(chóng)吸血時(shí)間可達數日至一周，若發(fā)現蟲(chóng)體持續附著(zhù)超過(guò)24小時(shí)，感染傳播疾病概率顯著(zhù)增加，需記錄具體接觸時(shí)間。

3. 皮膚變化

部分被攜帶伯氏疏螺旋體的蜱蟲(chóng)叮咬后3-30天可能出現游走性紅斑，表現為環(huán)形擴散的紅疹，中心呈蒼白或硬結，此為萊姆病典型體征。

4. 全身癥狀

發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等流感樣癥狀可能提示蜱傳疾病，如落基山斑點(diǎn)熱或無(wú)形體病，多發(fā)生于叮咬后1-4周。

發(fā)現蜱蟲(chóng)叮咬后應使用尖頭鑷子垂直拔出蟲(chóng)體，避免擠壓其腹部，清潔消毒后觀(guān)察2周是否出現異常癥狀，必要時(shí)攜帶蟲(chóng)體標本就醫檢測病原體。

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